□巩贵宏

   2015年，国务院新闻办公室发布的国民营养与慢性病状况调查报告显示：中国18岁以上居民高血压病患病率为25.2%（约每4个成年人中有1个高血压病患者），老年人群高血压病患病率高达49%（约每2个老年人中有1个高血压病患者）。在高患病率的情况下，据估算，其治疗率和控制率却分别低于40%和10%。原因之一是患者对高血压的认识不足，存在大量误区，并且治疗的依从性差。因此，对高血压病患者进行健康教育，提高患者的依从性，促使患者科学合理用药是很有必要的。那么，高血压病患者该如何用药，科学防治高血压病呢？
    按时服药  患者不可凭感觉用药，不能根据症状估计血压的高低。有的人认为，只要没有不适症状，就不用治疗高血压病。这是一种认识误区。血压的高低与症状的轻重不一定有关系。人的血压波动是有规律的：晨起后，8时～9时血压达到高峰；之后开始下降，到16时～18时，又升至另一个高峰；20时以后逐渐回落，入睡后，血压持续下降，凌晨2时～3时，血压达到最低点。这种波动曲线类似于勺形，又称为“勺形血压”，要想让降压药的功效得到充分发挥，应根据自己的血压波动规律，以及服用降压药的特点来决定最佳用药时间。
    及时用药  一些年轻患者被诊断为高血压病后，不愿意服药，担心服用降压药会产生抗药性，用得太早会导致以后服药无效，趁现在症状不重就不吃药。这是一种错误观念。而用药不及时，高血压得不到有效控制，当血压超过正常范围时，心、脑、肾等器官已经受到损害。
    持续用药  一些高血压病患者平时不服药，当出现头晕或者测量血压升高时，才服用降压药。一旦症状消失或血压已恢复正常，就又不服用降压药了，这种做法是十分危险的。因为停服降压药后，血压又升高，这样反复升降最终将导致病情恶化。正确的做法是当血压降到正常范围后，可在医生的指导下调整用药方案，坚持长期服药，让血压处于平稳状态。
    联合用药  单药治疗常常达不到降压目标，一味地将单药增大剂量易出现不良反应。为了提高降压效果而不出现不良反应，采用两种或多种降压药物联合治疗，目的是药物治疗作用相加，其不良反应可以相互抵消或者至少不增加不良反应。世界卫生组织建议高血压的初始治疗就使用单片复方降压药。单片复方制剂用药更加便捷，能够大幅提高患者的用药依从性。但是，在通常情况下，用药成本也比较高，对于高血压病患者的初始治疗来说，如果选择单种降压药，能够迅速控制血压达标，身体耐受性和安全性也良好的话，也不一定吃单片复方降压药。而对于需要联合用药的患者，也应该结合自己的情况，如果经济条件好，可以优选单片复方降压药。如果需要考虑用药成本，或需要自由组合两种药物剂量、服用时间的患者，如果能够规律服药，做好长期用药的准备，选择两种降压药服用，在降低用药成本的同时，还可增加用药的灵活性。
    平稳降压  有一些人认为，血压升高了，降压应该越快越好、越低越好。其实，一般来讲，降压治疗要掌握“缓慢、平稳”的原则，4周～12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至发生脑梗死等严重后果。高龄和体弱的患者，宜选用功效平和、缓慢的制剂，降压不能太快，降压程度不宜太大。同时，患者不能擅自调整药物剂量和药品品种，有疑问时应该及时与医生或药师沟通。
    关注降压效果  有一些人以为，只要服药就万事大吉，再也不用关注自己的血压，不再定期测量血压。其实，这样不能保证血压长期平稳达标。也有一些患者对自己的血压过分关注，测量血压次数较多，频繁调整用药方案，反而影响降压效果。
    相信科学，规范就医  患者应到正规医疗卫生机构就医，遵照医嘱服药。有一些人患高血压病后，不按医嘱服药，而是服用药店推荐的药，或者偏信广告宣传的药；有一些人看别人服用什么降压药有效，就自行购药服用。这些做法是盲目的，也不安全。对于需要调整用药方案的患者，应到医疗卫生机构就诊，请医生测量血压，调整治疗方案。不属于高血压病易患人群范畴的正常血压成年人，也建议每年至少测量1次血压。
    （作者供职于河南大学第一附属医院，为河南省健康科普专家）