□曲传涛

   高血压脑出血是高血压病患者中较为严重的并发症之一，发病年龄多见于50岁~70岁，男性患者的发病率较高，冬春季易发。高血压脑出血需要引起大家的重视，找到具体的病因，积极治疗。
病因
    高血压脑出血主要因为长期高血压，导致血管内膜下基质肿胀以及脂质沉淀，内膜与内弹力层出现了无结构的物质，且弹力降低，局部形成粟粒样动脉瘤，血压波动过程中在血压的冲击下瘤体破裂导致脑出血的情况发生。
    研究表明，每天下午4点到晚上8点是高血压脑出血发病的高峰时段，这与人们繁忙的生活规律相符，也与一天中两个血压高峰期相一致。如今，工作、生活节奏明显增快，诱发人体交感神经兴奋，血管紧张素释放增加，在动脉粥样硬化的基础上血管收缩痉挛致血压升高，引发血管破裂出血。
    高血压脑出血的诱发因素主要有情绪激动、过度运动、过于劳累等。另外，如果高血压病患者还有其他的基础性疾病，比如高脂血症、高胆固醇、糖尿病或是过于肥胖等，出现高血压脑出血的概率也可能增加，长期吸烟、饮酒或是服用华法林等抗凝药物也可能增加高血压脑出血的风险。
症状
    大多数高血压脑出血患者在发病之前没有明显的症状，部分患者可能会出现头晕、肢体乏力、头痛等症状，这些症状在发病后的数分钟或数个小时内达到高峰。患者症状的严重程度与出血部位和出血量有关。
    高血压病患者一般在过度用力，或者过于激动的情况下，容易突然发作，一般伴有恶心、呕吐、肢体乏力、头痛等症状，还有可能会出现意识障碍、躁动、嗜睡甚至昏迷。随着疾病的发展，患者的颅内压增高，还可能会有脑疝的情况出现，直接威胁患者的生命安全。
预防
    预防高血压脑出血，控制血压很重要，患者需要让自己的血压保持在一个平稳的状态。高血压病患者需要重视自己的病情，定期监测血压，遵循医嘱按时、按量服用降压药物，不能擅自停止用药，或者更换药物，避免血压波动，引起高血压脑出血。
    保持愉悦的心情很重要。高血压病患者要保持心情舒畅，遇事多与家人和朋友沟通交流，多到户外进行有氧运动，放松心情对于预防高血压脑出血很重要，但要注意避免剧烈运动。
    此外，患者需要注意天气的变化情况，及时增减衣物，避免着凉。同时，高血压病患者还需要戒烟、戒酒，吸烟、喝酒容易引起血管收缩，可能诱发高血压脑出血。
    高血压脑出血的治疗包括药物治疗和手术治疗，主要的治疗原则是监测并控制患者血压平稳、达标，减少颅内再出血，降低颅内压，同时预防和治疗并发症。患者要注意积极配合医生治疗，平时饮食方面需要清淡一些，多吃新鲜的蔬菜和水果。还要注意早睡早起，保证充足的睡眠，不要熬夜。
    （作者供职于泰安市第一人民医院）