□胡德忠

   慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
    慢阻肺与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，早期症状并不明显，但如果不及时发现和治疗，患者病情会逐渐加重，导致活动耐力下降，影响生活质量。
慢阻肺的症状
    咳嗽 慢阻肺患者持续存在气道炎症，当患者肺部气道受到刺激，比如吸入刺激性气味、冷空气等，可表现为咳嗽加重或剧烈咳嗽。随着时间推移，患者气道炎症持续加重，咳嗽的频率和持续时间也会随之增加。
    咯痰 慢阻肺患者的痰一般为黄色或绿色，这是由于肺部感染引起的。由于慢阻肺患者气道持续的炎症反应，气道上皮细胞、纤毛破坏，纤毛运动功能障碍，导致慢阻肺患者的肺部无法有效地清除痰液，痰液会滞留在患者肺部，加重肺部感染，从而出现恶性循环，痰液进一步增多。
    喘息 由于慢阻肺患者气道持续炎症，气道结构发生改变，患者的气道在吸气或呼气时会受到阻碍，导致呼吸不畅。当肺部气道变窄，身体用力推动气流通过气道时，会出现喘息声，喘息声可能会是高音或低音，也可能在呼气时或吸气时出现。
    胸闷 由于慢阻肺患者气道炎症、结构改变，患者的肺部无法充分吸入和排出空气，导致患者胸部出现紧迫感和不适感。胸闷可能会导致患者出现短暂的呼吸困难，这种感觉会出现在活动时或静止时，也会因为吸入有害气体或者气温的变化而加重。
慢阻肺的治疗方法
    戒烟 戒烟是治疗慢阻肺最重要的一步。吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，戒烟可以帮助患者控制疾病的发展。
    患者可以同医生、家属共同制定一个戒烟计划，使用药物或非药物疗法来帮助戒烟。药物治疗包括尼古丁替代治疗和非尼古丁类药物治疗，常用药物有尼古丁咀嚼胶、酒石酸伐尼克兰片等；非药物疗法包括行为治疗、心理支持和社会支持等。
    氧疗 氧疗是慢阻肺患者的常规治疗之一，对于低氧血症或呼吸困难的患者尤其重要。
    氧疗可以降低低氧血症的发生率，提高慢阻肺患者身体的氧合水平，从而帮助患者更好地进行日常活动。氧疗可以通过不同的方式进行，如鼻导管、面罩或呼吸机等。在进行氧疗之前，患者应该接受全面的评估和监测，以确定最适合自己的氧疗方案。
    药物治疗 药物治疗是慢阻肺治疗的主要手段，包括支气管扩张剂、糖皮质激素等。
    支气管扩张剂是最常用的治疗慢阻肺的药物，可以通过扩张气道以增加气体的流动来缓解患者呼吸困难的症状。支气管扩张剂包括沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。糖皮质激素可以减轻肺部炎症，有效缓解患者症状，常用药物有丙酸氟替卡松吸入气雾剂、甲泼尼松龙等。但长期应用糖皮质激素会导致患者体重增加、血糖及血压升高、骨质疏松等不良反应。
    慢阻肺的转归和预后因人而异。通过治疗和自我管理，大部分患者可以控制病情，避免急性发作，减缓肺功能的下降。因此，患者需要改变不良的生活方式，避免感染，以帮助延缓疾病的进展，提高生活质量。
    （作者供职于潍坊市第二人民医院）