本报记者 冯金灿

   “医生，我一大把年纪了，做完手术后会不会‘变傻’？”“有这种可能，因为术后有一种并发症，也就是术后认知功能障碍。”
    近年来，手术的成功率越来越高，但随之而来的术后并发症却没有受到重视，其中之一就是术后认知功能障碍。这一疾病常常被人们忽视，严重影响了患者的生活质量。接下来，河南省胸科医院麻醉科医生周俊辉带大家了解一下术后认知功能障碍的成因及其防治措施。
    术后认知功能障碍是指手术后患者出现的认知功能下降，包括记忆、注意力、语言、空间定向等方面的障碍。老年患者是术后认知功能障碍的高危人群。研究表明，65岁以上的老年患者术后发生认知功能障碍的概率高达30%以上，而50岁以下的患者则只有5%的概率。这是因为老年人的大脑功能已经开始衰退，手术后的应激反应会进一步加剧大脑的损伤。
    周俊辉说，术后认知功能障碍和痴呆有密切的关系，因而术后认知功能障碍也被认为是痴呆发生的潜在风险因素之一。因此，预防术后认知功能障碍，对已发生的术后认知功能障碍给予积极治疗，对于预防痴呆有重要意义。
    “虽然术后认知功能障碍的具体原因目前尚不清楚，但是其与多种因素有关。手术本身可能会导致大脑缺氧、炎症反应和神经元死亡等损伤，麻醉药物也可能对大脑产生负面影响。此外，术后的疼痛、失眠、抑郁等因素也可能会影响大脑功能。”周俊辉说。
    术后认知功能障碍通常出现在术后30天至一年内，患者会出现以下症状：记忆力下降，难以回忆过去的事情，集中精力和记忆能力明显下降；语言和心理功能减退，语言表达和心智处理能力下降；抑郁和焦虑，对于事物的看法和态度产生了负面情绪；白天嗜睡，但是夜间睡眠质量并没有明显变化。
    术后认知功能障碍的危险因素包括以下几个方面：年龄越大，术后认知功能障碍的风险越高；女性比男性更容易出现术后认知功能障碍；受过高等教育的人群出现术后认知功能障碍的风险更低；全身麻醉比局部麻醉更容易导致术后认知功能障碍；脑部手术、心胸手术等手术容易导致术后认知功能障碍；患有高血压病、糖尿病等慢性病的人更容易出现术后认知功能障碍；手术后出现切口感染、炎症等情况，容易导致术后认知功能障碍；手术期间出现低氧血症，可能导致术后认知功能障碍。
    那么，我们应如何有效预防术后认知功能障碍？
    术前评估：医生应该对患者的认知功能进行评估，了解患者的基本情况和潜在的风险因素。
    手术时机：手术时机的选择对于术后认知功能障碍的发生有极大影响。选择手术时间时，应该考虑患者的生物钟和24小时节律，并避免手术时间过长。
    术后镇痛：控制疼痛可以减轻患者的应激反应，减轻大脑的损伤。术后疼痛往往会影响患者的睡眠和情绪，更容易导致术后认知功能障碍。为了减轻疼痛，可以使用麻醉和镇痛药物，同时还要配合物理镇痛、神经刺激等治疗手段。
    预防并发症：术后认知功能障碍的出现往往跟手术并发症有一定的关系，因此术后要注意维持呼吸道通畅，控制血压、血糖等生命体征，避免术后感染等并发症。
    康复治疗：术后康复包括物理治疗、语言治疗等，可以帮助患者恢复大脑功能。术后康复治疗可以帮助患者恢复自我照顾和日常生活能力，这对于减轻术后认知功能障碍的症状也有很大帮助。康复治疗应该根据患者的个体情况和康复需求，制定个性化治疗方案。
    饮食调节：合理饮食可以提供大脑所需的营养物质，促进大脑恢复。
    心理支持：患者需要得到家庭和医务人员的关心和支持，减轻心理压力，促进康复。
    总体来说，术后认知功能障碍是老年患者手术后常见的并发症之一，需要引起医生和患者的重视，采取多种手段进行综合治疗。