□何钦  古燕艳

   从临床上来说，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，通常由于胰岛素分泌不足、胰岛素不能有效利用或两者兼而有之的原因引起，这会导致血糖水平高于正常范围。
糖尿病有几种类型
    临床中将糖尿病分为两种类型，其中1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或完全没有，需要注射胰岛素来控制血糖水平；2型糖尿病是由于胰岛素不能有效利用，造成血糖水平升高，这是最常见的类型。两种糖尿病的发病机制不同，所以对应的药物和治疗方式也会不同。
糖尿病会有哪些症状
    糖尿病患者有着显著的“三多一少”症状，主要体现为：多饮，口渴、口干，频繁饮水；多食，有饥饿感，常常想吃东西，食欲增加；多尿，排尿频繁，尤其是夜间容易起夜，尿量增多；体重下降，体内葡萄糖无法正常利用，机体代谢出现问题，导致体重下降；部分患者还会出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口难愈、尿酸增高、头痛、头晕等症状。
糖尿病的发病机制是什么
    糖尿病的发病机制是多方面的，包括胰岛素分泌、胰岛素受体功能和细胞代谢等方面，需要进行个体化的治疗。糖尿病的原因包括遗传因素、肥胖和不健康的生活方式（如缺乏运动和不健康的饮食）。以下是糖尿病的发病机制。
    胰岛素分泌不当 胰岛素是由胰腺分泌的激素，它的作用是促进细胞摄取葡萄糖以供能量生产。当胰岛素分泌不足或胰岛素受体损坏时，细胞无法有效地摄取血糖，导致血糖升高。
    胰岛素受体异常 部分人可能由于遗传原因导致胰岛素受体异常，无法发挥应有的作用，导致细胞摄取葡萄糖的能力降低，从而使血糖水平升高。
    肝脏无法正常地释放葡萄糖 肝脏是能够对血液中的葡萄糖进行储存和释放的器官，当血糖水平低于正常值时，肝脏会释放一定量的葡萄糖，以维持血糖水平。有些人的肝脏会过度释放葡萄糖或无法有效地识别胰岛素的信号，导致血糖水平升高。
    还有一些其他因素也可能导致糖尿病的发生，例如身体长期处于身体炎症状态、高血压、肥胖以及环境因素，如部分人有过度喜爱甜食的饮食习惯等，这些因素都会诱发糖尿病的产生，最终发展为糖尿病。
糖尿病的治疗方式有哪些
    糖尿病分为1型和2型两种，因此治疗的方式也会有一定的差异。针对1型糖尿病患者，一般会采用胰岛素注射；针对2型糖尿病患者则需要从多方面进行考虑，治疗中应根据患者血糖水平以及相应的症状选择适宜的药物，若是药物治疗效果不显著则需要采用注射胰岛素的方案，并且生活中要注意改变饮食习惯，并适当增加运动量。
糖尿病靠药物就能控制吗
    对于糖尿病患者来说，仅仅靠药物是不够的，还需要结合生活方式改变来控制糖尿病。如控制饮食，有规律地饮食，并控制摄入的糖分和碳水化合物的量；增加运动量，适量的运动有助于促进胰岛素的分泌，降低血糖水平；管理体重，肥胖是糖尿病的主要风险因素之一，控制体重有助于减少糖尿病风险；检测血糖水平，定期检测血糖水平可以及时发现血糖水平异常并采取相应的措施控制。
    糖尿病患者需要终身吃药和注射胰岛素吗
    大部分糖尿病患者需要终身控制血糖水平，但并非所有患者都需要终身吃药和注射胰岛素。总体而言，糖尿病患者应该遵循医生的建议，定期检查血糖水平，并控制饮食，多运动，对稳定血糖水平很有帮助。
糖尿病的并发症有哪些
    想要知道糖尿病的急性与慢性并发症都有哪些，首先要了解糖尿病会有哪些危害。通过观察临床数据可发现，糖尿病具有以下危害。
    增加心血管疾病风险 糖尿病患者的心脏病、脑卒中和其他心血管疾病风险比非糖尿病患者高出两倍以上。
    导致神经病变 持续高血糖会损伤神经，导致疼痛、麻木和功能异常等问题。
    影响肾功能 高血糖会损伤肾脏功能引发肾病，最终可能导致肾衰竭。
    影响视力 高血糖会损伤眼部血管和神经，导致视力模糊和失明。
    降低免疫力 糖尿病患者免疫功能下降，容易感染和患上其他疾病。
    足部问题 糖尿病患者容易出现脚部疲劳、皮肤受损、感染等问题，严重时可能导致截肢。
    从急性并发症角度来看，在血糖升高的影响下，患者可能会出现以下几种急性并发症。1.高血糖危象。糖尿病患者血糖水平过高，可能导致高血糖危象，表现为口渴、多饮、多尿、疲劳、呼吸急促等症状。2.低血糖危象。糖尿病患者血糖水平过低，可能导致低血糖危象，表现为头晕、乏力、出汗、心慌、恶心、抽搐等症状。3.酮症酸中毒。糖尿病患者体内脂肪代谢失调，会产生大量酮体，可能导致酮症酸中毒，表现为呼吸深重、口臭、腹痛、恶心、呕吐等症状。4.感染。糖尿病患者免疫力较弱，容易感染，例如泌尿道感染、肺炎、皮肤感染等。5.慢性并发症急性发作。糖尿病患者长期血糖控制不理想可能会导致眼、肾、神经、心血管等慢性并发症病情急性恶化。
    从慢性并发症角度来说，长期的血糖升高会对机体其他器官产生一定的影响，造成其他并发症的产生。慢性并发症主要体现在以下几方面，1.神经病变。长期高血糖可导致神经损伤，出现感觉异常、麻木、疼痛等症状，严重者可能导致下肢溃烂、截肢等并发症。2.肾病。长期高血糖可损伤肾脏小血管，导致肾功能逐渐下降，出现蛋白尿、水肿等症状，严重者可能引发肾衰竭。3.眼病。长期高血糖会损伤视网膜血管，导致糖尿病视网膜病变，严重者可能导致失明。4.心血管疾病。糖尿病患者易患高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病。5.肝病。长期高血糖会影响肝细胞的运作，导致脂肪肝、肝硬化等疾病。6.脑血管疾病。长期高血糖导致脑血管受损，可能出现脑卒中、认知障碍等症状。
血糖的正常范围是多少
    很多糖友对血糖范围不了解，一味追求“低水平”，这种观念是错误的。正常的血糖范围是空腹3.9毫摩尔/升~6.1毫摩尔/升，餐后两小时7.8毫摩尔/升~11.1毫摩尔/升，随机血糖范围为3.9毫摩尔/升~7.8毫摩尔/升。糖尿病患者空腹血糖应低于7.0毫摩尔/升，餐后两小时低于10.0毫摩尔/升。
    综上所述，将血糖控制在正常范围是每个糖友必须要重视的。
    （作者供职于上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心全科病房）