□罗宏华

   哮喘是呼吸系统疾病中常见的一种类型，在医学上又被称为支气管哮喘。当支气管出现炎症反应时，气道极为敏感，一旦接触某些颗粒样物质时，支气管突然收缩，使气道受到阻碍，容易出现咳嗽、剧烈疼痛及胸闷、气短等症状。近年来，随着医学技术的不断发展，哮喘的治疗也有了很大的进步，但目前还是没有根治方法。目前，我国哮喘人数正在逐渐增加，控制效果并不是很理想，原因是很多人对哮喘的理解不是很透彻，再加上该疾病的症状与其他疾病的症状极为相似，很容易造成误诊。那么，真假哮喘该如何辨别？本文将结合哮喘的具体症状来进行解读。
引发哮喘的因素
    过敏 引起哮喘的因素多数与过敏有关，家属中有相关过敏史，或者父母其中一位具有过敏史，孩子患上哮喘的概率会明显增加；对某种食物或者药物过敏者，以及对花粉过敏者，也容易患上哮喘。
    性别 临床数据表明，15岁以下的儿童中，男生发生哮喘的人数要多于女生人数，这极有可能与儿童阶段男性的支气管较窄有关。
    肥胖 当体重超过正常标准时，体重越大，则患病的概率越高。
    环境 环境是哮喘的最大诱因之一，春季花草树木较多，空气中传播着大量的花粉类颗粒物质，容易诱发哮喘的发作，加重支气管炎症的发生。
如何辨别真假哮喘
    很多人认为哮喘很容易辨别，只要出现了喘息、呼吸困难、咳嗽，就是得了哮喘。其实，哮喘不一定喘息，喘息不一定是哮喘。那么，真假哮喘该如何辨别？
    判断是不是哮喘，可以从以下几个方面来进行。首先，是否有反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，夜间及晨间多发，是否与接触过敏原、冷空气及运动等有关。其次，双肺是否可以闻及散在的或者是弥漫性的哮鸣音。上述症状和体征可以通过平喘的药物治疗后缓解或自行缓解。再次，可以做可变气流受限的客观检查，如支气管舒张试验阳性，如果支气管激发试验阳性，平均每日周期变异率大于20%，则可以判断为哮喘。
哮喘的治疗方法
    目前，临床上对于哮喘的治疗方法常以药物治疗为主，其常用药物是吸入糖皮质激素。患者可以长期使用此类药物，服用后可直接对呼吸道产生作用，能够快速缓解哮喘的发作。而病情较轻者可以采用吸入装置给药，哮喘较为严重者，就需要采用雾化吸入治疗，在刚开始使用时，药物剂量要少一点，使用过程中注意观察患者的情况，依据病情来增加剂量。如果症状没有得到缓解，则需要将剂量加大，如果症状有所减轻，可以适当减少剂量。
    因为是长期用药，多数患者会有所顾虑，担心部分药物对身体产生危害。其实，糖皮质激素只作用于呼吸道，在使用过程中，对身体其他器官基本产生不了什么影响，因此，对长期服用药物的患者来说，相对安全可靠。在使用糖皮质激素进行吸入性治疗时，需要为患者选择正确的吸入装置，并告诉患者如何使用，避免因为操作失误而对使用效果产生影响。
    除糖皮质激素之外，支气管扩张剂也是经常使用的哮喘类药物，这种药物的作用机制是对支气管进行快速舒张，以达到止咳、缓解呼吸困难等目的。支气管扩张剂分为短效和快效两种，快速支气管扩张剂是临床常用的哮喘急救类药物，当患者哮喘发作时，可以在短时间内起效。但快速支气管舒张剂作为一种急救药物，不能长期使用。哮喘的治疗是个长期的过程，在服药期间，患者应定期去医院检查，观察治疗情况，根据病情适量调整药物剂量，并观察药物对身体是否产生影响，这有利于病情好转。如果使用吸入药物治疗效果不明显，患者还可以选择口服药物进行治疗，但长期使用会导致高血压病、糖尿病、肥胖症等不良反应。而茶碱类药物虽然对于轻、中度哮喘发作有很好的治疗效果，但是容易与其他药物产生相互作用，诱发心率加快和心律失常等并发症。所以，无论选择哪种药物进行治疗，都需要在医生建议下按时间、按剂量使用，不要为了追求疗效而随意加大剂量，从而引发严重后果。
如何预防哮喘
    在日常生活和工作环境中，患者需要尽早前往医院查出过敏原，根据过敏结果做好针对性的防护。尽量远离宠物的毛发、海鲜类食物，尽量避免吸入空气中的二手烟，远离杀虫喷剂等刺激性气体；如果是因为花粉而导致的过敏，那么在花粉量多的季节，就需要做好预防，尽量少出门或戴口罩出门；对于患者日常生活的环境，要按时更换、清洗床单被褥等，天气好的时候，可以将被子在太阳下进行长时间的暴晒，以起到杀菌除螨的作用；可以在家安放空气净化器，也可以到市面上选购家用便携式呼吸装置，并且与家属同时学习操作方法；出门时，不要忘记携带吸入型哮喘药剂，以便在身体出现不适时及时进行应急治疗；随时注意天气变化，注意做好保暖措施，天冷就多增衣，尽量使用鼻子呼吸，不要用嘴巴呼吸，避免冷空气或者空中的有害颗粒直接进入气道，引起刺激反应，导致哮喘的发生；如果患者需要外出锻炼身体，可以在运动前的20分钟进行药物吸入，同时，注意不要进行过于剧烈的运动，最好选择一些轻度的有氧活动，以避免哮喘的发生；在饮食方面，哮喘患者虽然没有忌口的食物，但是最好以清淡为主，不吃辛辣、生冷的食物，防止对呼吸道产生刺激，还要多吃新鲜的水果、蔬菜。
    （作者供职于上海市黄浦区香山中医医院）