□苗巍

   骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，有良性、恶性之分。良性骨肿瘤易根治，预后良好；恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。
    随着科学技术的发展，骨肿瘤的治疗技术也有了很大提高，以前治疗手段单一，大部分以截肢为主，现在以新辅助化疗（局部治疗方法前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等）为基础，结合3D（三维）打印及新型假体的应用，大约70%的骨肉瘤患者可以实现保肢，而且60%~70%的患者可以长期存活。骨肿瘤有极高的隐匿性，在病情早期很容易被忽略，以至于错过最佳治疗时机。因此，了解骨肿瘤的早期特征极为重要。
    骨肿瘤的早期特征
    1.病理性骨折
    这是其中的一种表现形式。因为有骨肿瘤，会在轻微外力下或进行一般日常活动时发生骨折，并且往往因为发生骨折才发现骨肿瘤的存在。
    2.肿胀或肿块
    一般遇到这样的情况，需要做好预防。注意，一般在疼痛发生了一定时间后才会出现骨肿瘤，位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀、变形。如果肿瘤穿破至骨外，可产生大小不等、固定的软组织肿块，骨肿瘤表面光滑或者凹凸不平，并常于短期内形成较大的肿块。
    3.功能丧失
    出现这样的症状要及时治疗。肱骨上端骨肿瘤会影响肩关节的活动功能，脊柱骨肿瘤可使脊椎活动受限，发生僵直或合并脊柱侧弯。
    4.疼痛
    这是骨肿瘤的一个主要症状，要注意及时对症治疗。不同的人疼痛程度不同，有的只有轻微酸痛或不适；有的是在发现骨肿瘤以后才回忆起过去有一些轻微疼痛；有的会误认为是风湿样痛，休息时也痛；有的疼痛剧烈，呈持续性钝痛或刺痛，需要服用止痛剂。
    5.畸形
    这是另一种表现形式，要注意做好预防和治疗。骨肿瘤的生长，使骨质膨胀变形，坚固性受到破坏，当继续负重时就逐渐发生弯曲变形，如髋内翻、膝内外翻等。严重的多发性骨肿瘤可使生长期、发育期的儿童矮小、畸形。
    常见的骨肿瘤发病原因
    1.化学物质
    化学物质慢性刺激可导致骨肿瘤，早已为人们所知。动物实验证明，某些化学物质，如甲基胆蒽，可诱发骨肉瘤。这是骨肿瘤的病因之一。
    2.物理因素
    一切电离辐射，如x线、放射性同位素等，经体内或体外放射，均可导致骨肿瘤。这也是导致骨肿瘤的病因之一。
    3.病毒学说
    有的专家发现骨肿瘤患者的血清中有对骨肉瘤的特异性抗体，从与骨肿瘤患者接触密切的健康人血清中也找到骨肉瘤的抗体。
    4.恶变
    软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等良性骨肿瘤及瘤样病变均可恶变成为肉瘤。骨肿瘤的病因可能与其生物学特性、病期、手术、感染或病理性骨折有关。
    （作者供职于焦作煤业集团有限责任公司中央医院骨科一区）