□李璞

   作为人体的重要器官之一，肝脏是人体众多营养素分解、合成的“化工厂”。同时，肝脏又是一个“哑巴”器官，因为肝脏上并无神经分布，如果肝脏出现了问题，是很难被人们及时察觉的。因此，我们应该重视肝脏问题，及时发现异常。
    肝病有一些特殊的临床表现，这是我们熟知的。但是在日常的工作和生活中，我们一般不会注意到自己的身体出现了微妙的变化，待到肝病的症状被我们发现时，多数已经发展到了肝硬化或肝癌晚期。本文介绍一些肝病的常见表现，作为对照标准，如果发现有异常，应尽快就医。
观察眼睛
    中医上讲，肝开窍于目。一旦肝脏受到了损伤，眼睛很快就会出现症状，比如有干涩、视物模糊、眼屎多、眼珠发黄、黑眼圈等。肝胆疾病患者也会出现巩膜（俗称眼白）发黄的体征，尤其见于黄疸性肝炎、瘀胆型肝炎及甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎患者。肝癌患者也常出现巩膜黄染体征。
    肝功能出现异常，会造成体内胆红素代谢随之出现异常，多引起黑色素在眼部周围皮肤的堆积，出现人们俗称的熊猫眼体征。即使大量补觉，也不能缓解这个临床症状。此时，大家要注意这些症状是否由肝脏问题所引起。
    肝脏被病毒感染的常见表现有，眼部经常有干燥、发痒畏光、干涩等现象。这就说明肝血已经不足，缺乏适当的肝阴来滋润眼部。如果肝病引起了贫血，就会使患者的结膜苍白。肝脏功能明显下降，会引起各种营养物质的缺乏，造成视力模糊。
观察手掌
    通常情况下，人们手掌的色泽是均匀一致的淡红色。如果大拇指与小指根部中间的大小鱼际部的肌肉发生了片状充血或出现红色斑点，按压手掌时，会变得苍白，就要小心了。临床上称这为“肝掌”，属于肝病的临床表现。
    很多慢性肝病患者都会出现肝掌、蜘蛛痣，肝硬化患者更为多见。多数学者认为，此表现与患肝病时雌激素增多有很大关系。当然，并不是所有有肝掌和蜘蛛痣的人都患有肝脏疾病，出现这些情况时，要多加留意才对。
观察嘴巴
    如果发现嘴巴颜色发暗，同时还伴有口干、口臭及口苦现象，也要引起重视了，这很有可能是肝火旺，需要及时去除肝火。牙齿出血多由血小板数量减少引起，也可能是肝硬化恶化前的一种预警，或是肝癌开始进入中期阶段的一种表现。这是由肝脏功能下降，引起肝合成凝血因子减少导致的出血现象。
    正常人的舌苔较薄，淡白色。如果舌头颜色偏暗红，则说明肝脏功能出现了异常，瘀血堵在了肝脏里，无法正常代谢。肝硬化患者的肝细胞坏死，肝脏纤维化，出现肝内淤堵，会表现出暗红的舌象。由于肝脏功能受损伤，肝硬化患者的消化能力会逐渐下降，舌苔还会表现出黄、厚、腻及有瘀斑。
肝区不适感
    肝区症状与肝区疼痛是有一定差异的。正常人有肝区酸痛症状是比较罕见的，排除外部因素后，就要怀疑此症状是由肝病所造成的。肝区的疼痛程度通常与压迫肝脏包层相关，但与病情进展并不成正比。
观察皮肤
    肝脏出现异常时，通常会导致胆道受阻，导致胆红素无法顺利排泄，引起胆红素代谢异常，出现黄疸。通常表现为皮肤、眼睛、尿液等发黄，引起全身性的皮肤瘙痒。有些人的瘙痒是暂时性的，而有些人则是持续性的，尤其是黄疸性肝炎患者，通常在黄疸出现前数月或一年后发生皮肤瘙痒症状。
    皮肤变化是最容易发现的体征之一，当皮肤出现此类症状时，最好到正规医院进行相关的身体检查。除黄疸外，肝硬化患者还会有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣；可观察到腹部膨隆、腹壁静脉曲张、双下肢水肿等。如果身体出现这些表现，要尽快就医，评估是否存在肝硬化。另外，早期肝硬化往往缺少典型症状，慢性肝病患者要定期体检。
消化道表现
    绝大多数肝病患者会出现食欲不振、餐后上腹部饱胀不适、恶心、厌油腻等，伴有全身乏力，对脂肪及蛋白质耐受性差，严重者会出现呕吐、腹泻症状。这些症状与肝病时胃肠道瘀血、水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关。
    消化道出血是肝硬化失代偿期最常见的并发症，其前兆症状是头晕、恶心、呕吐、乏力及四肢湿冷等。然后，患者会突然出现大量呕血，兼有黑便、鲜血便或柏油样便，常伴有心慌、冷汗甚至晕厥等循环系统的异常表现。该病的死亡率较高。如果患者出现出血性休克，家人要紧急呼叫120送医。
    肝病是指肝脏出现病变，是一种很常见的、危害性极大的疾病。其早期症状并不明显，多不易被察觉，严重时才被发现，常会危及生命。因此，我们必须重视肝病症状，做到早发现、早诊断、早治疗。慢性肝炎患者要定期体检，以便更早明确病情进展。如果出现不明原因的食欲不振、消瘦、皮肤和巩膜黄疸时，应及时就医，以明确诊断，避免错过最佳治疗时机。
    （作者供职于临汾市中心医院消化内科）