□赵国尧

   营养是维持人体健康、促进患者康复的物质基础，对于术后患者来说尤为重要。术后，由于禁食、创伤、失血、感染等原因，患者常常会发生代谢紊乱和营养不良，影响伤口愈合及康复。如果患者在术后不能及时进补，或因急于求成而补得太过，都将影响患者的康复。从某种意义上讲，患者若能在术后合理地摄入营养甚至比单纯的治疗更为重要。正如俗话所说的“三分治，七分养”。那么，患者在术后该如何补充营养呢？
     经手术创伤后，危重症患者身体耗能明显增加，如果不及时补充营养和能量，会出现不同程度的营养不良。这时，需要寻找适宜的营养供给方式。现在常用的营养支持手段有口服膳食或营养液、肠内营养和肠外营养（也称静脉营养）3种方式。
    口服是最好、最自然，也是最应鼓励的方式。即便存在胃口不佳、厌食等，也可适当补充胆盐、胰酶、维生素和睾酮。当然，如果患者处于昏迷、不合作，并有严重的胃纳不佳状况，只要消化功能尚存，就可以采取插鼻管，甚至消化道口插管的方法来提供营养。
    口服膳食或营养液 我们应通过一些营养教育，保证患者饮食的均衡。可以根据中国营养学会提供的膳食指南进行调整，即多样化饮食、油脂要适量、食盐要适量、三餐要合理等。如果患者进食量不足或营养成分不完善，就要口服营养补充剂。
    肠内营养 通过胃肠道给予营养支持的方式，被称为肠内营养。肠内营养适用于胃肠道仍有功能的患者，可分为口服途径和营养管途径两种方式。经口途径跟平时吃饭的状态差不多，而经导管进食的方法比较多，比如经鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃空肠造瘘管、鼻胃管。
    肠外营养 肠外营养又被称为静脉营养，是指通过静脉把营养液输入患者体内，包括碳水化合物、各种氨基酸、维生素、微量元素等。当患者消化功能完全丧失或因其他原因不能进食时，可给予全肠外营养补充，维持机体代谢所需。肠外营养制剂通常是由专业的厂家制造，把按照既定比例配制好的营养素装入容量为3升的袋中，需要时，再挤压混合，可以避免单一营养素导致的代谢问题。
    （作者供职于商丘市第一人民医院重症医学科）