□任娟娟

   手术前，麻醉医师探视患者时，通常会询问患者要不要用术后止痛泵。这时，经常会有患者提出疑问，好用吗？有必要用吗？可以减轻我的疼痛吗？可以用多长时间？有副作用吗？今天，我们就来说说镇痛泵的那些事。
    过去很长一段时间，人们认为术后疼痛是不可避免的，对于术后疼痛，只能默默忍受。其实，疼痛本身会产生一系列的病理性、生理性改变，剧烈的疼痛不仅给患者造成精神、躯体的双重创伤，引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，严重时还会影响患者的康复。传统的镇痛方法是注射吗啡、杜冷丁等止痛药物，镇痛时间短，需反复用药。目前，术后镇痛技术已在各级医院广泛开展，不仅能帮助术后患者脱离术后疼痛的折磨，而且缩短了病程，促进术后康复，受到患者和家属的欢迎。
什么是镇痛泵
    镇痛泵是一个可以控制输注药物速度的微电脑设备。镇痛泵里的药物会按照预设程序缓慢地持续地输注给患者，保证比较小剂量的基础镇痛。镇痛泵上有一个自控键，当患者感到疼痛时，按压自控键，镇痛泵就会输注镇痛药物一次，以满足患者的镇痛需求。当然，镇痛泵也有防止患者反复多次按压的设计，避免过量输入镇痛药物。
使用镇痛泵的好处
    减轻患者的痛苦是最主要的目的。可行走的硬膜外镇痛不影响患者自由活动，增加了患者的舒适度，提高了医院的服务水平。术后镇痛能使患者早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。术后镇痛可减少术后患者体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍患者特别有利。
哪些人建议使用镇痛泵
    手术范围广、持续时间长的患者；开胸、开腹且切口较长的手术患者；有高血压或冠心病病史的术后患者；部分腔镜手术患者；骨科手术患者；对疼痛特别敏感的患者；有强烈镇痛需求的患者。
用了镇痛泵会不会上瘾
    镇痛泵用药要遵循精准化、多模式、联合镇痛的原则，通过联合使用多种机制不同的镇痛药物，在保证良好镇痛效果的同时，最大程度降低镇痛药物的副作用。在病情需要时，短暂应用阿片类药物是不会出现成瘾的。
镇痛泵有没有副作用
    常见的副作用因人而异，少部分患者会出现恶心、呕吐等现象。麻醉医师会在镇痛泵里加入防止恶心、呕吐的药物，预防药物副作用的发生。
镇痛泵是不是用得越久越好
    一般情况下，镇痛泵使用时间为术后48小时~72小时。此阶段恰好为术后疼痛的高峰期，48小时后，疼痛可明显缓解。每个人对疼痛的耐受度差异较大，可根据患者自身情况，经麻醉医师允许后，延长镇痛泵的使用时间。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期医学部)