□师国袁

   克拉霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类药物，用于治疗多种由细菌引起的感染。在临床上，它常用来治疗鼻咽、呼吸系统、泌尿系统、皮肤及软组织感染。克拉霉素在治疗这些疾病时效果显著，但与此同时，也有潜在的风险。本文将帮助大家更好地了解和使用克拉霉素。
    1.消化系统不适：克拉霉素常常引起一系列消化系统不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，通常是因为克拉霉素影响了肠道菌群的平衡。这些症状通常是轻度的，并在停止使用克拉霉素后自行缓解。对于老年人和免疫力较弱的人来说，消化不良可能会更为严重，要引起足够的重视，若加重应及时就医。
    2.过敏反应：个别患者在服用克拉霉素后，可能产生过敏反应，通常包括皮肤过敏、荨麻疹、呼吸急促、喉咙肿胀等，甚至会出现过敏性休克。虽然过敏反应较为少见，但是如果出现呼吸困难、胸痛、呼吸急促等严重症状时，应立即停止使用克拉霉素，并及时就诊，在医生的指导下用药。
    3.神经系统反应：克拉霉素可能对神经系统有副作用，患者会出现头痛、头晕、抽搐、疲劳、失眠、肌肉无力、嗜睡、电击感、震颤和昏迷等。这些副作用通常会在停止使用克拉霉素后自行缓解。但长期使用高剂量的克拉霉素，会导致神经系统损害。
    4.肝功能异常：部分服用克拉霉素的患者可能出现肝功能代谢异常。克拉霉素对肝功能的影响大多表现为肝酶升高，即血清胆碱酯酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等酶类的浓度升高。如果患者的肝功能本来就存在问题，或者同时服用其他引起肝脏损伤的药物，可能会增加克拉霉素导致肝功能异常的风险。大多数情况下，克拉霉素导致的肝功能异常是轻度和暂时性的，不会给患者造成特别严重的影响。但是，在极少数情况下，克拉霉素可能导致严重的肝损伤，甚至导致肝衰竭。因此，患者应当密切关注肝功能检查结果。如果正在服用克拉霉素，感到持续性腹痛、乏力、黄疸、肝区不适等，以及有精神状态改变、肝功能指标显著升高等情况，应立即向医生报告，并停止使用该药物。医生可能会要求进一步检查肝功能，或者根据病情变化调整治疗方案。
    5.耳毒性和肾毒性：长期、高剂量使用克拉霉素，可能会引起耳毒性和肾毒性。其中，耳毒性是指克拉霉素导致耳朵内部的神经或细胞受损，从而引起听力下降。肾毒性则是指克拉霉素对肾脏的伤害，可能导致肾功能异常和肾衰竭。
    6.心脏功能异常：克拉霉素对心脏的影响主要表现为QT间期延长（心电图诊断中的常用术语）。QT间期延长可能导致心律失常和心脏停搏，尤其是老年人和有心脏疾病者。
    此外，已有研究表明，克拉霉素对心肌细胞存在一定毒性作用，可损伤心肌细胞，导致心肌收缩力下降和心功能不全。如果患者正在服用克拉霉素，出现头晕、心悸、心动过速、胸闷、呼吸困难、晕厥或其他心脏相关症状，应咨询医生并进行心电图检查。
    （作者供职于山西省河津市人民医院药剂科）