□陈玲云

 

   手术室是实施手术治疗、抢救危重症患者的重要场所，具有工作节奏快、压力大、涉及面广、意外发生率高、人员流动大等特点。由于手术室情况复杂，导致风险隐患较多。
风险隐患
    患者体位摆放不当 患者进入手术室后，若护理人员未及时与医生进行沟通，移动患者时出现拖、拉等动作，会导致消瘦、皮肤弹性差的患者在术后发生压疮。
    患者出现低体温情况 在手术过程中，因患者大量输入液体、皮肤暴露等，容易发生低体温的情况。
    未及时进行手术记录 在紧急进行抢救时，护理人员需要在短时间内完成较多的工作，会出现手术记录不及时的情况。
    未及时完善登记单 术中使用敷料、器械时未及时登记，造成供应室打包单与实际器械数目不相符；纱布借为他用时未及时记录，在清点时出现数目不清的情况。
    仪器使用不规范 在手术过程中，护理人员未能良好固定仪器，如电极板粘贴不牢，导致其与患者皮肤有效接触面积不足，加之术中体位变化等，患者容易被电极板灼伤。
    药物混装、标识不清 药物混装、标识不明显，护理人员使用时未认真核对，导致用错药物。
    不注意谈话内容 对于非全身麻醉患者，手术过程中医务人员不注意谈话内容，如探讨患者病情、手术情况等，导致患者心理压力增大；谈论与手术无关的话题，导致患者认为医务人员未集中精力进行手术操作，不仅增加患者的恐惧感，还会降低患者对医务人员的信任度。
防范措施
    第一，术前认真评估患者皮肤情况，帮助患者进行体位变动时动作要轻柔，使用软垫、减压贴等保护患者的关节和重点受压部位。若患者手术时间较长，医务人员可进行局部调整或按摩受压部位。
    第二，对术中患者需要使用的液体、冲洗液进行加温，并且使用保温毯覆盖患者的非手术区域，避免出现低体温情况。
    第三，及时、准确的手术记录是对患者负责任的表现。手术室应根据具体情况，合理排班，保证医务人员数量充足。护理人员要及时补记术中使用的药物，以及患者情况等。
    第四，规范仪器操作流程。医务人员在术中要规范使用仪器，在移动患者时注意保护患者身上的各种线路。
    第五，规范摆放药物，禁止使用标识不清的药物等物品。医务人员在用药前要进行查验，用药后进行复核，杜绝发生错用情况。对于术中切除的标本，禁止随意放置、丢弃；对于多个标本，需要及时分装，并填好标本袋上的各项内容。
    第六，尽量保持手术过程严肃感，严禁开玩笑，不谈论与本台手术无关的话题，必须讨论患者病情时，可使用保护性语言，避免患者情绪波动。
 （作者供职于新乡医学院第一附属医院门诊手术室）