□李东方

   在日常生活中或是在各种运动场合下，我们的踝关节承担了相当大的压力，所以也容易发生骨折。当踝关节发生骨折时，会出现踝部肿胀、疼痛、瘀血以及产生畸形等情况。对于踝关节骨折的患者，常用的手术治疗方式是切开复位内固定术，但因为踝关节的结构较为复杂，即使手术顺利完成，手术后患者依旧需要时刻注意，以免对恢复后的关节稳定性产生不利影响。
术后的体位摆放
    踝关节骨折的患者在术后一段时间内，都无法自由下地行走，所以在患者卧床休养的这段时间里，要注意体位摆放的问题。因为骨折后患者的患肢部位会出现较为明显的肿胀，这时需要患者把患肢部位抬高，肿胀的情况会逐渐得到缓解。需要注意的是，如果患者的患肢部位肿胀情况依旧不见好转，就要及时联系医务人员处理。这种患处肿胀的情况一般需要经过半年到一年的时间才会完全消除。
卧床期间的训练
    在卧床期间，患者虽然无法进行大幅度的康复训练，但是小幅度的康复训练还是非常有必要的，因为长时间的卧床，患者有可能出现关节僵硬，较为严重的甚至有创口感染的可能性。因此，患者可以通过踝关节背伸跖屈的方式运动下肢，这也可以有效预防深静脉血栓的发生。
    此外，在早期患者还不能自己进行患肢活动的情况下，需要有家属或护理人员辅助患者完成关节的被动屈伸运动，不过也要注意运动的幅度，避免大幅度运动导致骨折部位发生移位。在进行锻炼后，患者的患处要适当进行冰敷，时间持续20分钟左右，可以起到消肿、镇痛的功效。在进行被动运动3天后，可以把冰敷换成热敷。
下床后的康复训练
    患者在经过一段时间的恢复后，已经具备下床活动的能力，可以让患者选择借助弹力绷带等方式进行短距离的行走训练。一般来说，为了帮助踝关节更好地恢复，术后8周就可以逐渐开展负重训练了，不过这也需要结合患者的具体情况。何时开展负重训练、持续多长时间以及负重量的选择，要在医生的指导下进行。
恢复期的饮食
    患者在骨折后，即使已经完成了手术治疗，但因所受的创伤依旧存在，恢复需要一个较长的过程。这段时间里，患者身体机能消耗会有所增加，在较长时间的卧床休养中，患者会发生营养不良的情况，所以必要的营养供给对于患者的快速康复较为重要。
    患者的日常饮食应该注意维生素、蛋白质等营养物质的均衡、全面摄入，新鲜的蔬菜、水果也必不可少。特别需要注意的是，患者在休养期间，严禁吸烟、饮酒。
    （作者供职于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院骨伤科）