宫颈癌筛查那些事儿
□李力

宫颈癌的主要原因是持续高危HPV（人乳头状瘤病毒）感染。99%宫颈癌患者癌组织中发现有高危型HPV感染。宫颈癌是经过长期发展而演变的一种恶性疾病。因此，做到早检查、早发现、早治疗，可以有效预防及治疗宫颈癌。
早期症状
宫颈癌就是发生于宫颈部位的恶性肿瘤，大体可分为菜花型、内生型、溃疡型、颈管型等。
宫颈癌早期会出现的下腹部疼痛、分泌物增多有异味、排便困难、接触性出血、疲劳无力等症状，并且宫颈癌导致的疼痛会长时间持续不止，而且疼痛现象会越来越严重。
预防措施
2017年，由中华预防医学会妇女保健分会组织制定的宫颈癌综合防控指南，将宫颈癌防控分为三级预防。一级预防主要措施包括开展健康教育和接种HPV预防性疫苗；二级预防主要措施是对宫颈癌癌前病变进行筛查、诊断及早期治疗；三级预防主要措施是对宫颈癌进行治疗。
早期宫颈癌或癌前病变可能没有症状，癌前病变发展为宫颈癌通常需要数年至数十年时间。因此为了早期发现宫颈癌及癌前病变，降低宫颈癌的发病率及死亡率，进行宫颈癌筛查是非常必要的。
筛查内容
宫颈筛查一般包括TCT（液基薄层细胞检测）和HPV病毒检测。有性生活的健康女性，宫颈癌筛查应从21岁开始，对于既往宫颈筛查充分，且无异常的女性，65岁以后可以停止宫颈癌的筛查。
如何治疗
80%的已婚女性会一过性感染HPV，其中大部分女性感染后1年内可以依靠免疫系统清除病毒而不发生瘤变；但部分女性HPV长期存在于皮肤黏膜组织，经过一定的潜伏期后，会进一步发展成有临床表现的病变，如尖锐湿疣、肿瘤等。临床上诊断HPV持续性感染的标准是指间隔至少6个月，至少两次检测出同一类型的HPV。这些持续感染HPV的妇女患宫颈癌的风险更高。因此，参加宫颈癌筛查，明确是否为持续性的HPV感染，以利及早发现癌前病变，并及早治疗癌前病变，达到预防宫颈癌的目的。因为在宫颈癌的发展过程中存在较长的、可逆转的癌前病变期，可利用这段时间对高危型HPV感染及癌前病变进行有效医学干预。
宫颈癌筛查
现在很多女性朋友接种了宫颈癌疫苗。宫颈癌疫苗可以有效预防宫颈癌，无论打几价疫苗，笔者建议女性应定期进行宫颈癌筛查。
注意事项
子宫全切（包括宫颈），如果术前宫颈正常，就不用再做宫颈筛查。如果子宫切除之前，发现有宫颈癌病变，或者因为宫颈癌问题切除子宫的，笔者建议术后定期做宫颈癌筛查。如果子宫切除术后保留了宫颈，还要按照正常的要求做宫颈筛查。
定期进行高质量的宫颈癌筛查非常重要，可以预防宫颈癌，提高患者的生存率，同时也可以降低死亡率。
（作者供职于新乡市中心医院东区妇瘤科）