□左会霞

   慢性肾衰竭患者需要长期进行血液透析（以下简称血透）治疗，以维持身体的生命功能。在日常生活中，血透患者往往伴随着高磷低钙问题，必须及时采取措施。
血透患者为什么
会出现高磷低钙
    血透患者由于肾脏功能失调，无法及时排出体内的磷和代谢产物，导致血液中的磷含量增高。同时，肾脏也无法合成足够的活性维生素D，使血液中的钙无法被充分吸收，从而造成高磷低钙症状。
    血液中的磷主要来自肾脏处理磷酸盐的能力，患者体内过量的磷无法在肾脏中有效排出。同时，肾脏还会分泌肾素激素。这种激素可以影响抵抗血压的物质肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血液中醛固酮水平过高，使磷的含量更容易升高。如果血液中磷的含量超过一定的范围，就会导致肾脏疾病、骨骼疾病、心血管疾病等。
    维生素D不仅可以增加肠道对钙吸收，还可以增加骨骼钙、磷的沉淀。在肾脏功能不全的患者中，肾脏无法合成充足的活性维生素D，引起维生素D缺乏症。此时，肠道吸收的钙减少，导致体内的血钙含量下降，从而形成高磷低钙症状。
血透患者如何
预防高磷低钙
    合理饮食 血透患者应注意控制磷的摄入量。磷是骨骼和牙齿发育必需的矿物质，但对于肾衰竭、血透患者来说，磷的摄入会引起血钙降低、高磷血症等一系列问题。因此，血透患者不要食用富含磷元素的食物（动物内脏、蛋黄、坚果、部分豆类、汽水、奶酪等），而应该选择低磷的食物（米、面、土豆、苹果等）。
    补充维生素D和钙 维生素D和钙是预防高磷低钙的重要营养素。维生素D可以增强肠道对钙的吸收，促进钙在骨骼中的沉积，而钙可以维护骨骼、控制神经和肌肉功能。血透患者可口服维生素D或钙片，以补充这些营养素。
    适量运动 患者适量运动，有助于增强肌肉和骨骼的强度，提高人体的代谢功能，预防高磷低钙。血透患者可以在医生建议下适量运动，比如散步、骑自行车、跳健身操等。
    严格控制药物 在使用药物的时候，血透患者必须谨慎。许多药物都会对钙和磷的代谢产生影响，带来不良后果。因此，患者要与医生加强沟通，严格遵循药物治疗方案。
 （作者供职于长葛市人民医院血液透析室）