□黄新生

 

   黄宫绣，字锦芳，江西宜黄人，清代著名本草学家和医学家。他认为本草书大多“理道不明，意义不疏”，导致医生难以辨明药性，乃采百家之精粹，结合自己的临床经验，著成《本草求真》。
    《本草求真》共10卷，载药520味，附图244幅，分上下两编。该书上编讲述药物的形态、性味、功效、主治、禁忌等，下编分为脏腑病证主药、六淫病证主药和药物总义3个部分。书中对药物意义“无不搜剔靡尽，牵引混说，概为删除，俾令真处悉见”，故冠以“求真”之名。该书与临床结合紧密，实用性强，主要表现在以下几个方面。
采用功效分类法
便于运用掌握
    一是采用功效分类法。该书没有采用历代本草著作沿用的部属分类法，而是采用药物功效分类法，将药物分为补剂、涩剂、散剂、泻剂、血剂、杂剂、食物等7类。各类药物又分为若干子目，如补剂又分为温中、平补、补火、滋水、温肾等，泻剂又分为渗湿、泻湿、泻水、降痰、泻热、泻火、下气、平泻等。这种分类方法便于医生查阅和辨析药性的异同，如山药和白术虽然同属补剂，但是山药为平补，白术为温中。
    二是卷后目录便于查阅。为了与以往本草书籍对接，书后附“卷后目录”（即索引），各药名仍按草、木、果、谷、菜等传统方法分类。该书前后目录及正文均注有序号，每味药物下面注明该药的部属和卷首目录序号，这是很有进步意义的索引形式。
发展用药法象理论
理论联系实际
    一是总结形色性味归经理论。根据五色入五脏的理论，结合自己的临床实践，黄宫绣提出以形、色、性、味来区分用药。黄宫绣认为：凡色青、味酸、气躁、性属木者，皆入足厥阴肝经、足少阳胆经；凡色赤、味苦、气焦、性属火者，皆入手少阴心经、手太阳小肠经；凡色黄、味甘、气香、性属土者，皆入足太阴脾经、足阳明胃经；凡色白、味辛、气腥、性属金者，皆入手太阴肺经、手阳明大肠经；凡色黑、味咸、气腐、性属水者，皆入足少阴肾经、足太阳膀胱经。
    二是药性理论密切联系实际。该书提出药物形性气质、气味升降浮沉、根梢上中下等理论，将药物的功效和临床密切联系起来。比如，黄芪：“味甘，性温，质轻皮黄肉白，故能入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最，是以有耆之称。”白芥子：“痰在胁下皮里膜外，得此辛温以为搜剔，则内外宣通而无阻隔窠囊留滞之患矣。”决明子：“按此苦能泄热，咸能软坚，甘能补血，力薄气浮，又能升散风邪，故为治目收泪止痛要药，并可作枕以治头风。”
总结系统主药
指导辨证治疗
    一是指导脏腑疾病用药。在脏腑证治系统中，根据脏腑疾病对可供选择的药物加以分类，对临床选方加减用药具有较强的指导意义。例如补肝气用杜仲、山茱萸，补肝血用阿胶、何首乌，疏肝气用木香、柴胡，平肝气用珍珠、龙骨，破肝气用三棱、枳实，敛肝气用酸枣仁、乌梅，散肝风用荆芥、蝉蜕等；又如补脾气用白术，缓脾气用炙甘草、合欢皮，健脾用白术、白蔻等。
    二是指导六淫致病用药。在六淫证治系统中，以风、寒、暑、湿、燥、火、热等为纲，对可供选择的药物加以分类。例如该书将治热的药物分为散热、散风热、散湿热等45类，还根据病证变化来分析说明病证用药理由，如对“善行数变”的变化规律进行细致阐发：“则知风随时易，其变靡定。是以风在于肝，其风为热；风在于脾于肾，其风为寒为湿；风在于胃于肺，其风为燥；风在于脾于肝，其风为痰为湿。”即风气在不同脏腑证候特点是不同的，和内生五邪关系密切，并列举了各个脏腑经络的风药不同，还罗列了风邪和其他邪气兼夹时的用药对策。
收载典型医案
论证药物功效
    该书收载各类典型医案100余则，深刻论证了药物的功效，增加了书籍的可读性。
    一是说明药物的功效。如“蜡”条，载甄权治孕妇胎动下血不绝欲死，以鸡子大一枚煎三五沸，投美酒半升立瘥，证明蜡能绝续补伤生肌；又如“桑螵蛸”条，载“螳螂出箭镞”，用螳螂一个，巴豆半个，同研敷伤处，微痒且忍，极痒乃撼拨之，以黄连贯众汤洗拭，石灰敷之，证明了螳螂主治小儿惊搐，并出箭镞入肉。
    二是记载用药经验。如“蚯蚓”条，载脚气药必须此物为使，然亦有毒；有人因脚病，药中有此，果得奇效，病愈服之不辍20余日，出现烦躁症状，但欲饮水不已，遂致委顿；“张将军病蚯蚓咬毒，每夕浓煎盐水洗身，数过而愈”。
辨析药性差别
便于精准治疗
    一是功效相似药物的药性差别。如麦冬与天冬均属养阴清热之品，但“麦冬甘味甚多，寒性差少。天冬所主在肺，而麦冬所主，则更在肺而在心。”半夏与贝母皆能祛痰，但“半夏兼治脾肺，贝母独清肺金；半夏用其辛，贝母用其苦；半夏用其温，贝母用其凉；半夏性速，贝母性缓；半夏散寒，贝母清热，气味阴阳，大有不同。”再如枳壳与枳实均为理气类中药，但“枳实专入脾胃，气味与枳壳苦酸微寒无异，但实小性酷，较壳最迅，故书载有推墙倒壁之功，不似枳壳体大气散而仅有利肺开胸宽肠之味耳。是以气在胸中，则用枳壳；气在胸下，则用枳实；气滞则用枳壳，气坚则用枳实。”
    二是道地药材与普通药材的药性差别。不同产地的药材，药效成分也存在差异，强调区别使用。如胡黄连：“出于波斯国，近时秦陇南海亦有，气味功用，亦同黄连，因以连名，但此性专达下，大伐脏腑骨髓淫火热邪。”地黄：“生于江浙者阳气力微，生于北方者纯阴力大，生于怀庆肥大菊心者良。”大戟：“杭产色紫者良，北产色白者不堪入药。”龙眼：“桂产者佳，粤东者性热，不堪入药。”
    三是不同品种药材的药性差别。有些药材产地不同，原植物的品种存在差异，药效自然不同。如“茵陈本有二种，叶细而青蒿者可用；若生子如铃，则为山茵陈矣，专于杀虫及治口疮。”川楝子：“楝以川产为正，去皮取肉，去核用根。有雌雄两种，雄根色赤，无子，大毒忌火；雌根白，子多，微毒，可采，去青留白。”贝母：“大者为土贝母，大苦大寒，如浙江贝母之类，清解之功居多；小者川贝毋，味甘微寒，滋润胜于清解，不可不辨。川产开瓣者良，独瓣不堪入药。”
    《本草求真》还纠正了一些前人对药性的错误认识，如《本经》谓白茅根能补中益气，金元时期著名医学家李东垣、元代著名医学家朱丹溪等认为黄柏为滋阴之品，作者进行了更正并说明了理由。一些本草学著作对补益之品常有“多服久服、轻身不老、延年益寿”等夸张描述，作者客观地建议慎服。总之，《本草求真》契合实际，不尚空谈，是一部医药紧密结合、内容简明扼要、实用价值较高的本草学著作。
    （作者供职于武陟县卫生健康委）