□张晶

   儿童生长发育中经常会出现腿疼现象，大部分是由于生长痛引起的。春天是一年中孩子生长发育的黄金时期。大量研究结果证实，春天孩子身高的生长速度是秋天的2倍～2.5倍。
    促进孩子生长发育要注意4个方面：多晒太阳，促进生长和骨骼钙化；保证充足的睡眠，产生足够的生长激素；注意营养均衡，多食用高蛋白食物；保证一定的运动量，以增加食欲，改善睡眠质量，促进血液循环，加速新陈代谢，使骨骼组织供血增加，促进骨骼生长发育。
    个别孩子在生长发育过程中会出现和生长痛不一样的腿疼，需要家长密切关注，警惕骨肉瘤。骨肉瘤好发于青少年，大约75%的患者发病年龄为15岁～25岁，主要发病年龄为20岁。年发病率为3/100万，占人类恶性肿瘤的0.2%，占原发性骨肿瘤的11.7%。
骨肉瘤是良性还是恶性肿瘤
    骨肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤。脂肪组织、结缔组织、横纹肌及平滑肌组织、骨与软组织、滑膜等均属于间叶组织，发生在骨骼、肌肉、韧带的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。骨肉瘤是青少年常见的原发性恶性肿瘤，好发位置为下肢，尤其是膝关节周围。
    骨肉瘤的发病原因尚不明确，遗传因素、骨骼生长活跃、良性骨疾病的恶变、放射线、基因突变等可能增加骨肉瘤的发生风险。
骨肉瘤有哪些症状
    疼痛 疼痛是骨肉瘤比较典型的症状，尤其是夜间疼痛、安静休息时疼痛。初期为间歇性疼痛，后期逐渐发展为持续性疼痛，多数患者在夜间疼痛加重，从而影响睡眠质量。
    肿块与肿胀 局部出现异常肿块，随之缓慢或迅速增大。同时，可出现局部皮肤温度升高，浅静脉血管怒张，呈蚯蚓状突出于皮肤表面。
    功能障碍及压迫症状 近关节处增大的肿块引起肢体活动障碍。
    病理性骨折 骨质受到破坏，骨密度变薄，容易发生骨折。
    全身症状 贫血、消瘦，体重下降等，表明疾病发生了远处转移。
骨肉瘤的诊疗流程
    1.患者到正规的肿瘤专科医院就诊，拍X线片，了解基本病变。
    2.做CT（计算机层析成像）、磁共振检查，可清楚地显示肿瘤的范围、肿瘤侵袭的程度，以及与周围组织的关系。
    3.做ECT（发射型计算机断层扫描仪）检查，明确病损范围，早期发现可疑的骨转移灶。
    4.进行实验室检查，包括血小板、血红蛋白、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等。
    5.通过病理学组织检查进行确诊，按照标本采集方法分为穿刺活检和切开活检，依据检查结果明确骨肉瘤的级别与分期，制定具体的治疗方案。
    综上所述，孩子出现不明原因的腿疼或局部肿块时，家长要怀疑骨肿瘤；合并病理性骨折时，家长一定要带孩子到专业的骨肿瘤科就诊，查明病因，进行有针对性的治疗。
     （作者供职于河南省肿瘤医院骨软组织科）