□李艳荣

一、分娩时疼痛的危害有哪些？
分娩时剧烈的疼痛可致准妈妈情绪紧张、焦虑，使体内儿茶酚胺等激素释放增加，从而导致血压升高，心率增快，并加重准妈妈的心脏负担；能量大量消耗而致宫缩乏力、产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等；可致准妈妈过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒，加重胎儿宫内窘迫。对准妈妈和胎儿的安全均非常不利。
二、什么是分娩镇痛
分娩镇痛也就是我们俗称的无痛分娩，这是一项安全成熟的技术，国内外很多医院均已开展。分娩镇痛包括非药物镇痛法及药物镇痛法。非药物镇痛法包括精神安慰法、水中分娩等；药物镇痛法包括肌注镇痛药物法、硬膜外镇痛法等。其中，硬膜外镇痛法是所有分娩镇痛方法中效果较确切的。实施硬膜外分娩镇痛和椎管内麻醉剖宫产拥有较为相似的过程，两者均由经验丰富的麻醉医生在准妈妈的腰椎间隙进行穿刺置管，将局部麻醉药和（或）镇痛药持续输注到硬膜外腔，以这样的方式帮助缓解准妈妈的宫缩疼痛。
三、什么时候可以实施分娩镇痛
传统的观念认为宫口开3厘米时可以实施分娩镇痛。从当前的医学角度来看，进入产程规律宫缩开始之后，经过产科和麻醉科医生共同评估后，在准妈妈不存在相关禁忌证的前提下，只要准妈妈要求镇痛即可给予分娩镇痛。无论在产程的哪一阶段，准妈妈都可以被实施分娩镇痛。
四、分娩镇痛可以维持全程的吗
大家首先要知道分娩镇痛的主要作用，它其实是帮助准妈妈减少疼痛感，而并不是大家所想的消除疼痛感。比如将准妈妈原来10级左右的疼痛感降到3级～4级。因此，在首次给药15分钟左右，大多数的准妈妈虽疼痛被减轻，但并不存在绝对的无痛现象。尤其对疼痛比较敏感的准妈妈，是会感到轻微的疼痛。
此外，虽然每个准妈妈提出接受分娩镇痛要求的时机不同，而仅仅1次给予准妈妈麻药量也达不到全程镇痛的效果，但是麻醉医师会为准妈妈提供电子镇痛泵，该仪器无论休息、喝水、检查、分娩，都可以随身携带，且具有持续自动给予准妈妈麻醉药物的功能，以此保证了全程镇痛效果。
五、分娩镇痛会影响产程吗
一般不会。在分娩的时候准妈妈和胎儿的情况都是变化的，因此很多人担心其会导致产程延长。事实上，硬膜外分娩镇痛使用的药物只会阻断感觉神经而不会阻断运动神经，不影响子宫收缩。某种程度上，因准妈妈能在基本无痛的状态下进行阴道试产，使准妈妈精神放松，松弛盆底肌的紧张度，总产程时间有缩短的趋势。分娩镇痛对现代医学来讲已经是平常之事，极大地降低了女性选择剖宫产的概率；并且随着现在的医学不断发展，所选用的麻醉药物对产程的延长基本没有影响。
（作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部）