□沙艳勤

       血液透析是一种治疗肾功能衰竭的常见方法，长期进行血液透析的患者，需要做好日常的自我护理，这样有利于减少血液透析相关的并发症，提高治疗质量。
动静脉内瘘的自我维护
    每天对动静脉内瘘进行检查，动静脉吻合后可在局部触及震颤，观察内瘘区域有无红肿热痛情况，有无异常波动，发现异常情况及时就诊；衣袖宜宽松，防止内瘘受压，避免内瘘侧肢体负重，睡眠时避免内瘘侧肢体受压；注意内瘘侧肢体清洁卫生，每次透析前，要用肥皂水将内瘘侧肢体清洗干净，拔针后注意避免穿刺点不要沾水，透析后第二天取下穿刺点创可贴；避免内瘘侧肢体测血压、输血、输液及采血，尽量不要佩戴手表或首饰等容易对内瘘造成压力的物品；坚持内瘘功能锻炼。
中心静脉导管的自我维护
    养成良好的卫生习惯，瘙痒时不要用手抓，避免导管皮肤出口和管口污染；颈内静脉置管者，要避免洗脸、洗头时水流至导管皮肤出口；股静脉置管者，下肢弯曲不要超过90度，避免过多起床活动，保持局部清洁，防止大小便污染伤口。
    妥善固定导管，防止导管移位脱落，可使用松紧带等固定导管末端，避免摆动，以免穿刺处出血；睡觉时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤；穿脱衣服时，最好选择宽松的前扣式上衣，不要穿套头式衣服，以免拉扯导管造成松脱，或把导管拉出引起出血。
    导管夹、肝素帽需要保持关闭状态，不要自行调整开关，万一出现松脱，要请专业的医务人员来处理。
    可适当活动或做一些简单的家务，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；要随时观察皮肤处导管长度，若发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫固定，并及时到医院就诊。
    如非特殊或紧急情况，血液透析导管不宜另做它用，如抽血、输液等，以防感染和堵塞。
    每天按时测量血压及体重，并做好记录。透析期间，患者体重浮动量应不超过自身体重的3%～5%；为防止患者做完血液透析治疗后出现头晕、血压下降、抽筋等不适，家属最好能陪患者一同前去。
饮食注意事项
    首先，血液透析患者要摄入足够的热量。人体的新陈代谢，需要一定的热量来维持，如果热量摄取不足，会消耗体内的蛋白质，如肌肉蛋白、内脏蛋白等，使尿毒升高，导致身体日渐消瘦，抵抗力下降。其次，要摄入适当的蛋白质。每天至少要摄入1/2~2/3来自高生物价值的动物性蛋白质，同时要严格限制含钠、钾、磷食物的摄入量。再次，避免过量喝水，可口含冰块解除口渴现象。最后，要注意补充维生素和矿物质，可口服钙片或多种维生素片。
（作者供职于平顶山康莱尔血液透析中心）