□魏健体

   流行病学调查结果显示，在我国，胆囊结石的发病率约为10%。胆囊结石与肥胖、妊娠、高脂饮食、糖尿病、胃部手术、溶血性贫血、肝硬化等有关。胆囊结石的发病率随着年龄的增长而上升，大多见于40岁以上者，女性比男性多见。胆囊结石患者中，女性和男性的比例约为2.57∶1。
    胆囊结石的发病率农村要高于城市，因为城市的饮用水卫生条件要比农村好。特别是在一些石灰岩地区，井水或者地表水中钙含量较高，水质比较硬，所以胆囊结石的发病率就高。在不同地区，胆囊结石的发病率具有差异性，这与人们的日常饮食习惯有很大的关系。
    首先要讲明为什么要切除胆囊，是因为胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎会导致胆囊萎缩等胆囊良性病变。在急性炎症期，患者会出现胆囊化脓、坏疽、发热。如果胆囊结石掉入胆总管，发生梗阻，会导致黄疸等，严重时引起胰腺炎，称为胆源性胰腺炎。有的胆囊炎、胆囊息肉、胆结石患者没有及时治疗，时间长了，可能发生胆囊癌变。一旦发生癌变，预后极差。因此，必须切除病变的胆囊。
    近年来，胆囊疾病的发生率呈逐年上升趋势，每年都有成千上万的人需要切除胆囊。在不少医院的普外科病房里，胆囊切除术已成为仅次于阑尾切除术的常见腹部手术。很多人有这样的困惑：切除胆囊后，人的健康会不会受到影响？他们担心没“胆”了，影响以后的生活。
    对因胆囊疾病进行胆囊切除术的患者进行长期随访后发现，大部分患者的生活质量明显提高。胆囊切除后对机体没有太大影响，绝大多数人可以康复，消化功能、大小便无任何异常。如果是传统开腹手术，腹部有手术刀口，患者术后恢复时间较长。如果是腹腔镜手术，术后3天~5天患者即可出院，出院1周左右可从事一般工作，短时间内可恢复到手术前的正常状态；个别患者术后近期会出现消化不良、大便次数增多，如进食过于油腻的食物会出现脂肪性腹泻，但时间长了，肠道功能会逐渐恢复正常。这种情况因人而异，个体差异性较大。胆汁主要由肝脏分泌，肝脏分泌的胆汁一部分进入胆囊，在这里浓缩、储存，需要时释放出浓缩胆汁；一部分直接进入肠道。胆囊切除术后，肝脏分泌的胆汁直接进入肠道帮助消化，消化功能不受影响。患者要减少脂肪的摄入量，不要吃刺激性食物。在胆囊切除后，患者可以采用少食多餐的办法。
    另外，患者要规律进食。未进食时，胆囊里充满了胆汁，而胆囊黏膜会吸收食物里面的水分，使胆囊里面的胆汁变浓。食物里的成分也会使胆汁变得黏稠，形成胆泥。此时，如果大量食物进入十二指肠，可以反应性地分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩。这时，大量黏稠的胆汁被排出肠胃，到达肠道内，可以防止胆囊结石形成。
 （作者供职于永城市中心医院肝胆外科）