□张丹

什么是试管婴儿技术

    试管婴儿技术是体外受精－胚胎移植技术的俗称。从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养3日～5日，再将发育到卵裂期的胚胎或囊胚期的囊胚移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。

    关于试管婴儿还有一些小知识，1978年7月25日，世界第一例试管婴儿诞生在英国；1988年3月10日，中国大陆首例试管婴儿诞生。如今，我国第一个试管婴儿已经30多岁了。而试管婴儿技术在这几十年里面也有了突飞猛进的发展。

第一代试管婴儿技术（IVF）

    IVF即体外受精－胚胎移植技术。就是将患者夫妇的卵子与精子取出于体外，在实验室的培养皿内受精，并发育成胚胎后移植入患者宫腔内，使其着床，达到妊娠目的。

第二代试管婴儿技术（ICSI）

    ICSI就是卵胞浆内单精子显微注射技术。在显微镜下，用一根极纤细的针将一条精子直接注入卵子的细胞质中使卵子受精，再将形成的胚胎植入宫腔内从而达到妊娠目的的技术。

第三代试管婴儿技术（PGD/PGS）

    PGD/PGS即胚胎植入前遗传学诊断/筛查，指在体外受精与胚胎移植技术的胚胎移植前，取胚胎的1个～2个卵裂球或部分滋养细胞进行分析，诊断是否有异常，排除染色体或基因异常胚胎，筛选出健康胚胎植入子宫，防止遗传病传递的方法。

    患者适合做哪一代试管，不能全凭患者主观感受，需要经过正规医院的检查，根据患者的身体情况来酌情选择。

什么情况下需要做试管婴儿

    输卵管疾病 如输卵管阻塞、先天性输卵管缺失、输卵管切除等输卵管疾病。输卵管是精子和卵子相遇的重要场所，输卵管不通，精子和卵子不能相遇，不能正常受孕，而通过试管婴儿技术架起“桥梁”，让精卵结合，形成胚胎，帮助患者受孕。

    子宫内膜异位症 患者不孕率高达40%～50%，尤其是中重度患者，这类患者盆腔环境差，会引起患者不排卵、排卵障碍、输卵管粘连堵塞、盆腔微环境改变，经过药物和手术治疗后均无效果，可考虑试管婴儿。

    排卵障碍 卵泡不发育或卵泡发育不成熟、成熟卵泡不能排出等。卵泡不发育常出现于多囊卵巢综合征患者，经过反复诱发排卵、促排卵等操作后依旧没有怀孕，采取了人工授精仍未孕或合并其他不孕不育的因素时，可考虑试管婴儿。卵泡成熟不能排出常出现于卵泡不破裂综合征，多发生在盆腔炎、阑尾炎及盆腔子宫内膜异位症的患者中。

    免疫性不孕 男女均会发生，男方精液或者女方宫颈黏液中含有抗精子抗体。

    不明原因性不孕 夫妻双方未检查到明显的不孕原因，称为不明原因不孕。建议人工授精治疗3个周期，如仍未孕，可考虑试管婴儿。

    男性少、弱、畸精症 在排除女性疾病的情况下，男性精子质量堪忧且达不到人工授精标准，此时需借助于试管婴儿。

    女性高龄、卵巢功能减退 女性备孕时超过35岁甚至超过40岁，此时卵巢功能减退，卵子质量差，自然受孕概率低，超过3个月还不见效果的可以咨询医生。

    （作者供职于郑州大学第二附属医院生殖医学部）