□杨莉

    手术是外科治疗的重要手段。麻醉是保证手术顺利进行的关键。合格的手术室护士要配合麻醉医生做好“术中保障”，确保手术患者安全，提高治疗效果。

麻醉前的护理配合

    术前心理疏导 手术室护士术前建立良好的护患关系，引导患者正确认识手术及麻醉，消除思想负担，激发患者对手术、麻醉的信心。

    环境的准备 适宜的温度和湿度有利于维持患者正常体温。

    麻醉前安全核查 接患者进入手术室，认真核对患者的手术信息、麻醉方式，核查麻醉前用药情况，严格禁食、禁水、有无假牙、各种导管是否完整通畅、有无药物过敏史等。术前用药应注意观察患者的血压、心率、呼吸等情况。

麻醉前的护理常规

    患者进入手术室后，巡回护士应建立通畅的静脉通道，保障麻醉及手术补液、输血及给药。必要时建立两条静脉通道。使用静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药。协助麻醉医生连接监护仪，完成患者生命体征的监测遇重大手术时，协助麻醉医生完成有创监测及中心静脉的穿刺。全身麻醉诱导前，巡回护士应常规准备吸引器，便于麻醉时吸痰。

各类麻醉的配合

    全麻的配合 包括诱导、维持、苏醒3个阶段，以诱导苏醒过程风险较大。

    麻醉器械的准备 器械的准备包含喉镜、气管导管、听诊器、吸引器，吸痰管等。

    药品的准备 全麻用药一般分为三大类：镇静、镇痛、肌松药。麻醉开始后执行麻醉医生医嘱，注射麻醉药品，协助麻醉医生插管。

    椎管内麻醉的护理 配合穿刺体位右侧卧位及坐位，临床上主要采用侧卧位。

    神经阻滞麻醉的配合 常用的神经阻滞麻醉方法包括有颈丛臂丛。护士协助摆体位，去枕平卧，头偏向对侧，双手紧贴身体。锁骨上阻滞肩下垫一薄枕，头转向对侧。腋路患者仰卧，头偏向对侧，患肢外展90度，屈肘90度，呈“敬礼”状。

麻醉后注意事项

    注意体位 麻醉实施后，巡回护士应协同安置患者于舒适的体位，保证呼吸道通畅，维持循环系统稳定，避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。

    注意四肢的固定 防止术中和麻醉恢复时肢体躁动造成不良后果。

    注意保暖 在椎管内麻醉、神经阻滞麻醉的过程中，患者意识一般是清醒状态，要严格遵守保护性原则，避免喧哗给患者心理上造成不良刺激。

配合处理并发症

    护士应掌握监护仪的使用，根据血压、心率、呼吸、氧饱和度、尿量等变化，及时协助麻醉医生处理。

术后护理

    术后，全身麻醉患者用带有床栏的复苏床，护士要适当地约束患者四肢，防止患者自行拔除气管导管、坠床、注射针脱出、引流管拔出等情况，在患者未出室前不可撤除吸引器。麻醉恢复期，护士协助麻醉医生拔除硬膜外导管或气管导管后，巡回护士与麻醉医生共同护送患者回病房或重症监护室，向值班护士交代注意事项等。

    （作者供职于平顶山市中医医院手术麻醉科）