□李 军

   俗话说“十人九痔”，痔疮是临床常见的肛肠疾病之一。痔疮发病后对人们的生活、健康造成影响，得了痔疮应如何治疗？目前，有很多针对痔疮切实有效的治疗方法，如2018版《痔疮管理临床实践指南》中就提出内痔内镜套扎术已成为目前最流行、最有效的内痔治疗方法。
    据调查结果显示，痔疮患病人数占所有患肛肠疾病人数的89％，其中，内痔患者约占所有痔疮患者的49％。人体正常情况下肛管、直肠末端黏膜下存在一种特殊组织结构被称为“肛垫”，其功能在于协助肛门完成闭合、节制排便等。在日常生活中，部分人群存在久坐、久站、便秘等情况，肛垫或因充血、肥大、松弛、断裂等情况逐渐下移、脱垂，静脉丛瘀血、曲张随之发生，从而增加痔疮发生风险。
    痔疮分为内痔、外痔、混合痔等类型。外痔是指齿线远侧皮下血管丛出现扩张或血栓形成（病理性）；内痔是指肛管血管垫支持结构、动静脉吻支、血管丛发生改变或移位；混合痔是指外痔、内痔混合体。由此可知，相比较“露在”外面的而言，内痔是“藏在”里面的，对于临床处理起来较为复杂。
    一般情况下，内痔的治疗遵循三个原则：无症状的内痔一般不需要治疗；有症状的内痔，如便血、疼痛等以保守治疗为主；经保守治疗无效且反复发作或者出现痔核嵌顿的情况，考虑手术治疗。
    内痔内镜套扎术是经肛门内镜下通过器械将橡胶圈套入痔的根部，利用橡胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔核缺血、坏死，达到脱落的目的，痔核脱落后的残留创面能够慢慢愈合。
    现阶段，内痔的治疗措施包括肛门镜、吻合器痔上黏膜环切术等，但内痔内镜套扎术能够使医生的操作更加精准，通过将痔核上提逐一处理，该方法还具有提拉后固定的作用，使患者获得更理想的疗效及预后。
    内痔内镜套扎术应用于治疗内痔具有痛苦小、安全性高、费用低、适应证广等特点，利于患者接受并积极配合治疗。
    虽然内痔内镜套扎术是一种微创手术方式，但仍有一定的创伤性，手术中麻醉药物的使用可能会对患者机体造成应激反应。需要行内痔内镜套扎术治疗的患者，应了解该手术的相关知识，做好进行手术治疗的心理准备。同时，患者应积极遵医嘱配合各项检查和治疗，做好手术治疗前的生理准备，以降低手术治疗过程中可能造成的风险。
    （作者供职于河南省人民医院消化内镜中心）