□唐俊楠  杨宇  徐彦彦

   随着生活水平的提高，人们对健康生活的需求不断增加，健身房、体育馆等日渐成为普通人茶余饭后光顾的场所。对于腹主动脉瘤患者而言，能否运动、如何运动成了一个棘手问题。腹主动脉瘤在自然病程中会发生不可逆转的扩张，其病理机制包括平滑肌细胞凋亡、细胞外基质降解等，可导致血管壁随着扩张而愈发脆弱，外加腹主动脉特殊的血流动力学特征，此处动脉瘤存在突然破裂风险，可导致大出血和休克。此类患者抢救时间有限，死亡率居高不下。
    腹主动脉瘤进展和破裂的高危因素包括年龄、高血压病、动脉粥样硬化、吸烟等。大直径的腹主动脉瘤患者应接受适合的手术治疗，而小直径腹主动脉瘤患者也应在医生指导下控制相关高危因素，并对动脉瘤进展进行监测。在确保病情稳定和生命安全的前提下，腹主动脉瘤患者可根据自己的实际情况进行强度适中的运动。
    研究结果表明，运动能力越强、心肺功能越好的患者，在动脉瘤修复术后的健康风险越低，而久坐等生活方式与动脉瘤有关。相关人员通过观察动脉瘤直径3厘米~5厘米的患者和健康人在同等强度运动后发现，尽管腹主动脉瘤患者高血压和低血压反应发生的频率均高于健康人群，但仍处于较低水平，并且在运动过程中没有发生不良事件。美国心脏病学会相关指南推荐腹主动脉瘤患者进行强度适中的运动，减少心肺功能下降可能导致的不良后果。对于接受动脉瘤修复术的患者，中等强度运动相对安全，并且有利于身体健康。对于小动脉瘤患者而言，适度运动不仅不会引起动脉瘤破裂，还可能减缓动脉瘤的进展速度，相关指南也推荐患者在动脉瘤的监测过程中进行运动方面的医疗咨询。
    现有的临床研究为腹主动脉瘤患者运动强度的选择提供了参考。美国心脏病学会将运动从静态和动态两个维度进行分类，静态程度增加即心脏收缩导致血压上升，动态程度增强即心脏摄氧使心输出量增加。在评估破裂风险后，腹主动脉瘤患者可进行静态程度低、动态程度轻的中等运动。有氧运动的推荐频率为≥3次/周，每次30分钟~1小时，但应避免需要进行肢体接触的运动及运动强度过大。肌肉训练的种类不限，但应进行低阻力训练，每周可进行非连续性训练2次~3次，但应避免运动过程中发生血压一过性升高。
    总而言之，对于腹主动脉瘤患者而言，控制高危因素和接受正规治疗仍是进行运动康复的基础。在运动过程中，患者应在医师指导下，根据病情进展和身体状态选择合适的运动方案，比如散步、慢跑等。运动只是健康生活的一个方面，低盐低脂饮食、避免辛辣刺激性食物、保持排便通畅、积极控制血压、保证充足睡眠等，都是腹主动脉瘤患者改善预后的重要因素。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院心血管内科）