新生儿黄疸该怎么办

□彭丽娜

    新生儿黄疸是新生儿时期常见病，全球每年约有6000万新生儿受到影响。虽然大部分新生儿黄疸是无害的，但不及时治疗，黄疸可能导致脑损伤、脑瘫等严重后果。

什么是新生儿黄疸

    新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常，超出了人体代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿常见的问题。该病可分为生理性和病理性，其中生理性基本可自行消退，病理性则需要根据不同病情进行治疗。

疾病的症状

    新生儿黄疸表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染。症状重时，新生儿全身皮肤明显黄染，伴有嗜睡、拒奶，甚至肢体抽搐。生理性黄疸在出生后2天～3天出现，可自行消退，足月儿通常不超过2周，早产儿通常不超过4周，新生儿状况良好。病理性黄疸可在新生儿出生后24小时内出现，黄疸较重，持续时间长，或者黄疸退而复现。

病因的形成

    胆红素的生成和代谢 胆红素是由红细胞内的血红蛋白分解而来的黄色物质。在正常情况下，肝脏会代谢和转运胆红素，然后通过肝和肠道排出体外。由于，新生儿肝脏和肠道的功能不够成熟，代谢和排泄胆红素的能力较差，导致胆红素在体内积累，从而引起黄疸。

常见的原因

    生理性黄疸 生理性黄疸是新生儿黄疸中较为常见的，通常在出生后2天~4天开始出现，随后逐渐加重，约在出生后1周~2周内消退。生理性黄疸是由新生儿肝脏和肠道功能尚未完全发育而引起的。

    母体抗体介导的溶血性黄疸 这种黄疸通常发生在血型不符合的母亲和胎儿之间，母亲的抗体攻击胎儿的红细胞，导致红细胞被破坏，释放出大量的胆红素。

    母乳喂养性黄疸 母乳喂养的新生儿比人工喂养的新生儿更容易出现黄疸，因为来源于母乳中的葡萄糖醛酸苷酶含量多，会影响新生儿肠道的胆红素的代谢和排泄。

    其他疾病引起的黄疸 如感染、出血、甲状腺功能减退、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等，都有可能引起黄疸。

疾病的诊断

    皮肤检查 医生可以通过观察新生儿的皮肤黄疸程度来初步判断是否有黄疸。常见的皮肤检查方法包括手指按压皮肤、观察眼球是否有黄疸等。

    血清胆红素检测 医生可以通过测量新生儿的血清胆红素水平来确诊新生儿黄疸。血清胆红素水平通常在2天~3天达到峰值，之后逐渐降低。

    经皮胆红素测定 通过黄疸检测仪器，检测新生儿皮肤黄疸的状况，评价血清总胆红素的高低，大致评估新生儿高胆红素血症的严重程度。这种方法简单、方便、快捷、无创，是目前临床上应用范围比较广的黄疸检测方式。

疾病的治疗

    光疗 光疗是最常见的新生儿黄疸治疗方法。通过让新生儿暴露在特殊波长的光线下，促进胆红素代谢和排泄。光疗的时间和强度根据新生儿黄疸的严重程度和年龄而定。

    药物治疗 对于病理性黄疸的新生儿，医生会使用药物进行治疗，如茵陈颗粒、益生菌、白蛋白、丙种球蛋白等。

    换血治疗 对于严重的黄疸，特别是引起脑损害的新生儿，需要换血治疗，从而减少黄疸造成的损伤。

     （作者供职于河南宏力医院）