□王 璐

   平时我们遇到非常搞笑的事情，常常会说“笑尿了”。如果真的发生了“笑尿”这件事情，可不能一笑了之，它其实是病，得治。
疾病认识
    这种病医学上叫压力性尿失禁，表现为在大笑、咳嗽、打喷嚏后，突然有一些小便漏出来，自己根本控制不住。资料显示，三成左右的女性患有不同程度的尿失禁。
发病原因
    盆底组织是有一些肌肉支持着的，包括肛提肌及阴道括约肌等，可以产生向上对抗腹腔内压力的作用。
    当这些支持作用减弱时，向下的压力失去对抗，最终导致尿道开放，尿液漏出。在大多数情况下，“笑尿”是因为盆底组织松弛，怀孕、阴道分娩损伤都会导致盆底组织松弛，大笑、咳嗽或打喷嚏时，就会出现漏尿情况。
好发人群
    多孕多产及自然分娩的女性，如果产后没有完全恢复就从事重体力劳动，会使盆底组织松弛，直接导致“笑尿”。绝经后的女性更常见。
    不单单是子宫、阴道这些负责生殖的器官会受雌激素影响，作为子宫的左邻右舍，控制排尿的泌尿系统同样有大量的雌激素受体。
    当女性绝经后，雌激素分泌低下，泌尿生殖道萎缩，引起静息状态下尿道压力下降，且低于膀胱内压力，最终发生漏尿。   
预防方法
    产妇除了合理饮食，保持居室通风清洁，还需要保证充分休息；避免重体力劳动，给盆底组织充分恢复的时间，一般至少3周后才能进行家务劳动。   
    吸烟及慢性呼吸道疾病，也是导致尿失禁的高危因素。长期吸烟的人大多患有慢性咳嗽，最终导致腹腔压力持续性增加，同时吸烟也会诱发抗雌激素作用而降低胶原合成，使盆底支撑能力下降。
    肥胖会引发尿失禁。腹腔内压力与体重同步增加，最终超过尿道关闭压力而导致尿失禁。因此，从某种意义上来说，瘦一些，对于预防压力性尿失禁有明显好处。
锻炼方法
    盆底肌训练可改善尿失禁症状。训练前排空膀胱，全身放松，体位不限（坐位、站位、卧位均可），有规律地收缩和放松生殖器周围肌肉，也就是夹紧肛门口与尿道口，就像忍住大小便一样。
    目前常用两种盆底肌锻炼方法。
    快收缩训练 快速、有力地收缩盆底肌并快速放松。每组训练收缩和放松肌肉10次～15次，每次完成5组，每天进行2次～3次。
    慢收缩训练 逐渐收缩盆底肌并维持5秒～10秒，然后慢慢彻底放松肌肉，休息5秒～10秒，这样就完成了一个收缩动作。每组训练收缩和放松肌肉10次～15次，每次完成5组，每天进行2次～3次。
    （作者供职于河南省人民医院泌尿外科）