□王 静

   膝骨关节炎临床上又称退行性骨关节病或骨质增生疾病，多发于中老年人群体。随着年龄的增长，膝关节长年累月地磨损使用，使得关节发生退行性病变，让许多老年人被疼痛所困扰。
发病原因
    长期慢性损伤 有些工作要求长时间站立，导致膝关节长期受到重力压迫而受损。
    肥胖 体重过重会导致膝关节承受更多的压力，尤其在剧烈运动中，负重加大。因此，对于肥胖人群，不建议采用蹦跳的方式锻炼。
    膝关节老化 随着年龄增加，关节自然磨损、退行性病变、骨质增生等问题都会出现。
    代谢异常 老年人的代谢功能减退，膝关节的内循环也在消退，加速钙流失，钙的摄入量也会减少。
症状
    关节疼痛 尤其是在上下楼梯或长时间站立之后，膝关节疼痛逐渐加重，疼痛的频率也在增加。
    关节活动受限 常见于久坐之后，尤其晨起后，膝关节会有僵硬感，慢慢活动开后，逐渐转为正常。
    关节肿胀 部分患者的膝关节伴随骨质增生或积液而出现关节肿胀。
    关节畸形 早期无畸形表现，但随着疾病的加重，膝关节出现明显内翻、外翻、旋转畸形的情况。膝内翻畸形为骨关节炎最常见的畸形。
    骨摩擦感 膝关节内的关节软骨能够减少关节摩擦，当关节软骨受到破坏时，关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作响，称之为骨摩擦感。
    肌肉萎缩 晚期的患者会有持续性疼痛的症状，伴有关节活动度降低以及肌肉萎缩。
康复指导
    放松肌肉 可以采用按摩、拉伸、洗热水澡等方式对肌肉进行放松。除此之外，患者还可以借助一些拉伸工具放松股四头肌和大腿的后侧肌群。
    力量训练 股四头肌和腘绳肌在稳定膝关节上起到重要作用，如果这两个肌肉的力量不平衡就会损伤膝关节，进而引发膝骨关节炎。
    股四头肌的训练方法有深蹲和抗阻训练。
    深蹲的动作要领如下：保持身体稳定位于中立位，屈曲髋关节的同时屈膝，想象坐在一张椅子上，缓慢向下直至大腿与地面平行，最后伸髋伸膝，向上起。
    抗阻训练的动作要领如下：采取坐位，膝关节屈曲与地面平行，有条件的可以在踝关节绑上沙袋增加负重，缓慢伸直膝关节，同时保持勾脚，抬起和放下的过程超过5秒，循环这个动作练习，10次为1组，每天练习10组到30组。
    腘绳肌训练包括卧位屈膝和站位屈膝。
    卧位屈膝：采取俯卧位，伸直双腿，屈曲膝关节，尽可能使脚后跟与臀部触碰，坚持5秒，再放松小腿回到原位。
    站位屈膝：即采取站立位，慢慢屈曲膝关节，使足跟尽量靠近臀部，持续5秒后，回到原位。
    理疗 还可以采用高频电疗法和经皮神经点刺激等物理因子疗法来缓解疼痛。
    （作者供职于郑州大学附属郑州中心医院骨科康复科病区）