□苏鹏飞

   随着越来越多的肺癌在疾病早期通过低剂量胸部CT（计算机层析成像）检查被发现，肺癌真正做到了早发现、早诊断、早治疗。手术是早期肺癌首选的治疗方式之一，许多人心里并不恐惧手术，他们更在意的是手术后的生活质量。
认识肺部手术
    人体有5个肺叶，其中左肺2叶，右肺3叶。根据病变的大小、位置，切除范围可分为：亚肺叶切除、肺叶切除、全肺切除。亚肺叶切除指的是切除范围不超过一叶肺，包括肺段切除、楔形切除等。肺叶切除指的是一叶肺的完整切除。全肺切除指的是完整切除左侧或右侧肺组织。随着医疗技术的发展，现在亚肺叶切除和肺叶切除占比越来越高，全肺切除已经很少了。
术后身体变化
    第一阶段急性应激期（术后1天至3天） 手术对人体来说是一次巨大的创伤，手术后人体处于急性应激状态，全身的免疫系统被调动起来，预防外界细菌病毒的侵入繁殖；凝血机制增强，精神紧张，全身处于警戒状态，这一阶段患者往往会有低热、疼痛、胸闷、气促等症状。
    第二阶段快速康复阶段（术后3至7天） 在顺利通过第一阶段后，人体进入快速康复阶段。这一阶段，人体会对身体受损伤部位进行修复、代偿，使身体的物理性损伤尽快恢复。这时患者会感觉手术后的各种不适明显好转，体力食欲明显恢复。
    第三阶段缓慢恢复期（术后1周至半年） 经过了前两个阶段，人体就进入了漫长的缓慢恢复期。在这一阶段，身体要逐渐适应术后的改变，继续对手术创伤进行修复，更重要的是对切除的肺组织进行功能性的代偿，使患者能更好地适应，最终达到或接近手术前的身体状态。
术后常见问题
    手术前没有什么感觉，手术后反而咳嗽起来了 现在肺部手术大多是腔镜手术，手术中有限的操作空间需要用到一次性腔镜直线切割闭合器，它可以对肺组织进行一次性的切割闭合，用金属钉子把切断的组织残端钉紧。这种设备切除肺组织后，许多微小的金属钉子会永久留在体内，它会刺激肺组织进行炎性包裹，从而造成患者术后短时间内刺激性干咳。
    肺叶切除了，肺功能还能恢复正常吗 肺功能的恢复是随着时间推移而进行的。术后1周，患者的肺功能往往能恢复到手术前的65%左右。人体的肺功能储备，在正常情况下能达到90%，我们日常活动只用到肺功能的一半左右，因此术后1周就可以正常生活。术后3个月，肺部炎症进一步消退，剩余肺组织继续进行功能性代偿，往往能恢复到手术前的75%~80%，这个时候已经能进行正常的社交活动。术后半年，基本完成肺功能的恢复和代偿，肺功能可以达到手术前的90%，患者可以正常进行体育锻炼。
（作者供职于南阳市中心医院胸外科）