□崔宝利

   提到神经重症患者，大家会联想到重症监护病房（ICU）里的患者。随着医学的不断进步，为了促进患者康复，临床建议给神经重症患者尽早进行康复治疗。很多人也许会有疑问，在ICU里的患者病情都比较危重，有的患者无法说话、意识不清、昏迷不醒，如何进行康复治疗呢？
康复治疗的优势
    通过大数据统计，进行康复干预后，不仅可以最大限度地保留重症患者的各项功能，还可以减少特异性功能障碍的发生，大大提高了患者的生存质量，有效地减少和降低了致残率和死亡率。
    因病情危重，大多数进入ICU的患者需要机械辅助通气，生命体征不稳定、意识模糊或昏迷等，严重限制自身功能。长期卧床，生活不能自理，也会影响肌肉和肢体功能。虽然康复训练无法治疗疾病，但是科学的训练，不但可以调节患者的心理健康，还可以减少并发症的发生。
康复治疗包括哪些训练
    重症患者卧床的时间长，身体素质差，抵抗能力也比较低，很容易在治疗和恢复期出现各种并发症。康复治疗的方式多样化，需要先对患者进行专业的身体评估，根据患者自身情况，制定有针对性的康复训练计划。
    体位训练 通过改变患者体位起到辅助治疗的目的。不同的体位变化不仅可以促进患者恢复自主呼吸，尽早撤掉呼吸机，还可以促进患者排出痰液，减轻疾病。不断地变换体位，可以减少褥疮的发生。
    肌肉和关节训练 患者多数需要卧床静养，评估可以进行肌肉和关节训练后，要及时进行康复训练，通过被动和主动训练预防因长时间卧床导致的肌肉萎缩和关节处僵硬等，使患者尽早恢复机体功能。
    吞咽训练 重症患者长时间昏迷不醒，会出现吞咽困难，一般会采用口鼻气管插管、切开气道等方式为患者进行治疗或提供所需饮食。长时间的鼻饲导管或胃造瘘管会造成机体吞咽肌群萎缩，直至吞咽功能丧失。吞咽训练可以预防吞咽肌群萎缩，治疗吞咽障碍。
    呼吸训练 呼吸训练可以帮助患者重建正常的呼吸模式。各种呼吸运动可增加肺部收缩功能，促进身体循环和机体恢复。
    日常生活训练 帮助患者进行穿衣、吃饭、洗漱或大小便等训练，可尽早让患者恢复正常生活。
    （作者供职于内黄县人民医院）