□王鑫

   不少患者在手术中没有一点疼痛感，如果是全身麻醉（以下简称全麻），整个过程就好像睡了一觉。有的患者据此认为，全麻手术就是“睡一觉”。真的是如此简单吗？今天这篇文章，就带大家揭秘全麻那些事。
    在进行麻醉手术时，药物有效抑制人体的中枢神经、神经系统，让它们暂时“失能”，让患者大脑皮层无法感知疼痛，全身或局部进入无知觉、无痛苦、无反射的松弛状态，为手术顺利开展提供方便。总体来说，麻醉手术分为局麻、腰麻和全麻。全麻适用于所有手术，用于不能实施局麻、腰麻的特殊情形，危重症、普外科、胸外科、心胸外科、骨科、妇科、腔镜类手术都是全麻手术。全麻手术实质是在镇静药物、镇痛药物和肌肉松弛药物的加持下，让患者暂时“睡过去”，无法感知外界的变化，且其主要生命体征由医疗仪器和麻醉医师严密监控的手术。
    全麻手术是一个非常严肃、谨慎的过程，有术前访视、手术实施、术后唤醒等多个环节。术前访视时，沟通、交流越细致，了解越深入，越有利于患者规避风险，有利于麻醉医师充分准备和积极应对。
    整个麻醉手术基本可以分为以下3个阶段：
    术前沟通。麻醉医师做好术前准备，要核对信息，确认患者身体状态，连接相关监护仪器和设备，然后和患者沟通交流。
    监护生命体征。患者全身没有意识和感觉，全身放松，其心率、血压、呼吸频率、出血量等关键体征信息受到密切监测，麻醉医师会根据跳动的数字，判断患者情况，确保不会“提前醒来”。
    手术顺利结束后，将患者唤醒，过程为30分钟～60分钟。此时，麻醉药物并未完全代谢出去，残留在体内的药物会成为大脑的“干扰剂”，会让患者有一些莫名其妙的举动，比如无自主意识地叫喊，自言自语及嬉笑、流泪等。等体内的药物代谢完后，患者会恢复意识。
    在临床上，全麻非常重要，尤其是对于自身感觉较为敏感容易疼痛的患者来说，它能最大限度地减轻痛苦，也能帮助医生顺利地进行手术期间的操作。全麻后，患者不会因为疼痛、紧张而导致肌肉发硬，能为医生提供高质量的手术环境。因为手术都具有危险性，在此过程中，需要医生全身心投入，整个手术过程讲究精细和准确。倘若手术中，因为肌肉硬、患者挣扎影响医生操作，会导致手术失败。对于患者来说，麻醉也是减轻痛苦的好办法。在面对手术刀时，极少人能做到不紧张和恐惧，紧张和恐惧会给患者的精神带来负面影响，不利于康复。
（作者供职于虞城县人民医院麻醉科）