□张冰

   白血病是一种由造血干（祖）细胞在不同阶段分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖所引起的造血系统恶性疾病。在我国，白血病的发病率为3～4/10万。
哪些因素会导致白血病
    化学因素 苯及含苯的有机溶剂、药物乙双吗啉、抗肿瘤药物中的烷化剂和拓扑异构酶II抑制剂都会导致白血病。
    物理因素 包括X射线和γ射线等电离辐射。高危人群是放射工作者及核电污染区域的居民等。
    生物因素 由病毒感染所致，如人类T淋巴细胞病毒I型；免疫功能异常者患白血病的危险度会增加，如某些自身免疫疾病。
    遗传因素 唐氏综合征患者白血病的发病率比正常人群高20倍，先天性免疫球蛋白缺乏症等遗传性疾病患者白血病的发病率也较高。
    其他血液病 一些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
白血病的临床表现
    贫血 部分患者因病程短可无贫血，半数患者就诊时已有重度贫血。
    发热 半数患者早期表现为发热，低热和高热都有，同时会有畏寒、出汗等症状。
    出血 主要表现为鼻出血、牙龈出血、瘀斑等，女性也可表现为月经量过多。
    淋巴结和肝脾肿大 淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病较多见。
    骨骼和关节表现 常有胸骨下段局部压痛，可出现关节、骨骼疼痛，以儿童多见。发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
    眼部表现 部分急性髓系白血病，可伴粒细胞肉瘤，或称绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见。
    口腔和皮肤表现 由于白血病细胞浸润，可使牙龈增生、肿胀，皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。
白血病的治疗
    化学治疗 主要利用细胞毒性药物杀灭白血病细胞，或转换白血病细胞为正常细胞。早期应用化学药物对白血病具有明显疗效。
    生物靶向治疗。一些患者的脱氧核糖核酸（DNA）中有可导致白血病的基因片段。通过分子靶向药物的治疗，可以将这些片段识别出来，通过与它们进行结合，使它们失去表达能力，从而使它们无法转录生成相应的蛋白质与癌细胞。
    支持治疗 属于辅助治疗方法，是根据白血病患者身体所出现的具体症状进行对症治疗，比如输血防止贫血等；选用抗生素防止感染；卧床休息及防止电解质紊乱等。
    骨髓移植 是目前根治白血病的首选办法，主要分为自体骨髓移植和异基因骨髓移植。自体骨髓移植最常用，主要是通过抽取患者体内的骨髓进行处理，然后对患者身体进行大剂量的放疗、化疗，杀死体内的白血病细胞，再将抽取出来的骨髓输入体内，从而促使其不断繁殖增生，以达到根治的目的。
    （作者供职于漯河市中医院血液淋巴瘤科）