□马凌燕

 

   冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死。引起冠心病发作的因素常常与季节变化、情绪激动、过量活动、大量吸烟和饮酒等有关。
主要症状
    大部分患者会出现胸痛症状，一部分患者会出现心前区不适、心悸或乏力等症状。心前区疼痛大多为发作性绞痛或压榨痛，常出现在安静状态或夜间。患者也可伴有全身症状，如发热、出汗、恶心、呕吐等。
需要做哪些检查
    心电图检查  心电图检查不仅是诊断冠心病简便、常用的方法，还是患者疾病发作时是最重要的检查手段。
    实验室检查  血糖和血脂检查可以了解冠心病的危险因素；胸痛症状明显的患者需要检查心肌损伤标志物。
    多层螺旋CT（计算机层析成像）检查  通过冠状动脉二维或三维重建，有助于判断管壁钙化情况和管腔狭窄的程度。
    心脏放射性核素显像  心脏放射性核素显像可以显示缺血区，明确缺血的部位和范围大小。
    冠状动脉造影  为有创性检查，目前仍是诊断冠心病的“金标准”。
    超声心动图  可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查。
临床护理指导
    生活护理  告知患者日常需要戒烟限酒，并且低脂、低盐饮食，禁吃辛辣刺激性食物；依据病情适度进行锻炼，以散步、打太极拳为主。
    用药指导  告知患者要按时吃药，不能擅自停药或改变药量的情况。
    血运重建  药物治疗的目的在于缓解患者症状，若病情仍无任何改善迹象，则需要考虑介入手术治疗，包括球囊血管成形术、支架植入术。
    心理护理  由于冠心病患者所患的是心脏疾病，则更需要注意心理护理工作。如果患者情绪波动较大，就会导致血压异常，使病情加重。因此，需要做好患者的心理疏导工作。
    其他护理  患者的居住环境要保持干净整洁，经常通风。病情较轻者，建议在家自主改善生活习惯；需要住院治疗的患者，则需要多注意患者的生命体征，协助医生做好相应的治疗工作，并给予相关的护理干预。
    综上所述，一旦发现心脏不适，患者应尽快到医院就诊。在日常生活中，患者需要保持良好的生活习惯，积极预防冠心病及相关心脏疾病，只有这样才能降低心脏疾病的风险。
    （作者供职于阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室）