□刘娟

 

   经皮冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快等特点，不少患者对它并不了解。下面，我就带大家了解一下相关知识。
什么是经皮冠状动脉介入治疗
    经皮冠状动脉介入治疗是将导管插入大腿或手部的动脉，在导管引导下放置支架，扩张狭窄的冠状动脉，改善血液供应，从而缓解心绞痛，降低心肌梗死的风险。
术前护理要点
    1.患者虽然术前不用禁食，但是不宜吃得过饱，宜摄入易消化的食物。
    2.术前完善相关检查，如血常规、凝血、肌钙蛋白、心电图、心脏彩超等检查。
    3.术前做好穿刺部位周围的剃除毛发准备；应用桡动脉穿刺术患者需要做Allen（艾伦）试验；检查患者双侧股动脉、足背动脉和桡动脉搏动情况，以便与术中、术后进行对照观察。
    4.术前练习在床上进行大小便，去除身上所有饰品；在左上肢建立静脉通道；排空尿液和大便。
术后护理要点
    用药护理  术后为降低患者再次发生狭窄的概率，需要服用抗血小板药物（如氯吡格雷）2周~4周。患者如果植入支架，服药时间为6个月，甚至1年。另外，患者还要长期服用阿司匹林，这两种药物可以减少血栓的风险。
    穿刺处血管护理  经桡动脉穿刺术的患者，术后需要安装桡动脉压迫止血器进行止血。常规术后每2小时放1次气，每次放2毫升，6小时~8小时后可拆除止血器，出现凝血异常等止血效果不佳的患者可延长至24小时。观察患者穿刺部位有无出血、血肿情况，拆除止血器后，伤口用无菌敷料覆盖，3天内不能沾水，术肢不能测量血压，7天内不能提重物，以免伤口出现感染与出血现象。
    经股动脉穿刺术的患者，伤口用弹力绷带加压包扎，局部使用沙袋压迫止血3小时~4小时，术后卧床制动6小时，6小时后可床上活动，12小时后可下床活动。如果患者凝血功能较差，伤口有渗血情况则需要延长制动时间。
    观察生命体征  患者术后应进行心电监护和吸氧。医务人员要密切观察患者伤口有无渗血、渗液、肿胀，以及术肢体温、肤色、动脉搏动等情况。
    饮食护理  患者术后应适当增加饮水量，以便将造影剂随尿液排出体外。具体饮水量要根据心功能情况来确定，一般患者术后24小时内需要饮水2000毫升，术后4小时内尿量大于800毫升，减轻造影剂的不良影响，可以更好地保护肾脏功能。心功能不全患者，则不可饮水过量，应遵照医嘱饮水。对于肾功能不全的患者，还要进行水化治疗，病情严重者需要术后进行透析治疗。
    患者术后饮食应以清淡、易消化的食物为主，少食多餐，避免摄入牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。
    日常护理  患者术后通过医务人员评估后即可进行适量运动，控制体重，规律锻炼，可有效降低血脂，提高生活质量；定期复查，每半年进行1次冠状动脉造影。
    （作者供职于广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院芳村医院心血管科）