□王 欣

   白带即阴道分泌物，是指由女性生殖道不同部位的不同物质成分所组成的混合物，由液体和细胞组成。主要液体成分是阴道分泌的液体，加上部分子宫内膜、卵巢等分泌的液体；主要的细胞成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈柱状上皮细胞及阴道内寄生的各种细菌。白带常规检查对确定阴道清洁度、病原体及诊断治疗均有意义。
外 观
    正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气味，量的多少与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。女性排卵期白带量多，清澈透明，稀薄类似蛋清；排卵期2天~3天后白带混浊黏稠、量少，行经前量又增加；妊娠期白带量较多。
    大量无色透明黏白带 常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。
    脓性白带 黄色或铜绿色，有臭味，多为滴虫或化脓性细菌性感染引起；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；其他脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。
    豆腐渣样白带 念珠菌阴道炎特有，伴外阴瘙痒。
    血性白带 警惕恶性肿瘤，如宫颈癌、宫体癌等，有时宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器的副反应，均可能出现血性白带。
    黄色水样白带 常发生于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌等。
清洁度
    清洁度主要以白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少来划分。
    Ⅰ度~Ⅱ度属正常；Ⅲ度~Ⅳ度为异常，表示阴道有炎症。单纯清洁度改变见于非特异性阴道炎。
白细胞
    在悬滴液中，正常白带高倍视野能看到一两个白细胞，出现大量白细胞则考虑滴虫病或宫颈炎；念珠菌阴道炎及细菌性阴道炎白带的悬滴液涂片中白细胞较少。
霉 菌
    阴道霉菌（白念珠菌） 镜检可看到较多芽孢和细长的菌丝。
    阴道白念珠菌感染常见于糖尿病患者、孕妇、大量用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患者，造成阴道菌群紊乱。
阴道毛滴虫
    病理情况下，滴虫寄生于阴道后穹隆，引起滴虫性阴道炎，可合并邻近器官感染。
    线索细胞 镜检见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点状杆菌聚集为线索细胞。它是细菌性阴道病比较敏感和特异的体征，根据胺试验阳性及有线索细胞可确定细菌性阴道炎的诊断。
    纤毛菌 镜检可见具有尖端的许多细胞，两个或更多细胞排列在长度可变的无隔菌丝体中，长达200微米的丝状体彼此环绕着。
    G-双球菌 镜检可见在一个平面上分裂成双排列的菌体。
    如果感觉白带出现异常情况，比如量明显增多、性状改变及有异味，患者应及时到医院取阴道分泌物进行常规检查，以明确是否存在阴道炎、宫颈炎、子宫内膜癌等。
     （作者供职于枣庄市台儿庄区妇幼保健计划生育服务中心检验科）