□张凡

   近年来，随着超声诊断技术的发展，临床仪器的分辨率越来越高，出现了一种新的超声检查方式——肌骨超声检查。肌骨超声检查的应用十分广泛，包含运动医学、疼痛医学、骨科医学、风湿免疫学、内分泌学、外周神经学等；同时，在整形医学和皮肤医学上也获得了巨大发展。
    肌骨超声检查凭借自身分辨率可达0.1毫米的18兆赫高频超声探头，结合超声的多维度、多切面扫查等特点，可以帮助医生在检查肌肉、关节、骨骼、周围神经组织时，清晰地发现其病灶部位，进行实质性病理观察。大部分患者可以得到准确的诊断结果。高频超声检查对软组织病变的显示能力，可与MRI相媲美，能够精细分辨肌肉、浅表神经解剖结构。同时，肌骨超声检查还具有方便、无损伤、显示细微病变的能力，以及动态检查等优势，该技术已在国内广泛使用。
    相对于普通超声检查，肌骨超声检查费用相对低廉，无须等待，即时获得报告，且无明确禁忌证，无放射性损害，不用进行特殊准备，可重复检查，适用于任何年龄人群，包括孕妇、婴幼儿，以及不适合进行磁共振检查的人群。肌骨超声检查可能实时动态检查，适用于与运动密切相关的骨骼肌肉系统。在检查中配合主动或被动运动，有助于发现和观测只有在运动和特殊体位才会出现的异常或病变。肌骨超声检查引导下进行神经阻滞和介入治疗，具有安全、可视、精准、起效快等特点。
    那么，肌骨超声检查可以用于哪些疾病呢？
    外伤、运动导致的关节周围肌肉、肌腱、韧带损伤及其他疾病。比如，肌肉、肌腱撕裂，网球肘、高尔夫球肘、肌腱炎、腱鞘炎、肌肉损伤后的并发症及评价肌肉萎缩程度。
    免疫风湿性疾病。比如，类风湿关节炎、痛风等累及关节的病变。识别各关节滑囊病变、关节腔积液、滑膜增生和炎症反应、关节及骨表面侵蚀和破坏、关节及软骨肿瘤等。
    四肢软组织肿瘤性病变。比如，血管球瘤、皮下及肌间血管瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿、钙化性上皮瘤、手掌腱膜炎、足底跖腱膜炎等软组织肿物。
    部分骨肿瘤病变。比如，单纯性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨皮质破损后的恶性骨肿瘤，以及肿瘤周边的软组织、肿瘤与邻近血管、神经的关系。
    骨肿瘤术后评估手术区情况。无禁忌证，不受金属伪影的影响，观察手术区有无积液、周围软组织有无肿物复发。
    神经病变。超声检查可以清晰显示主要的周围神经，分辨率优于磁共振检查，神经的卡压和外伤性疾病，比如腕管综合征、肘管综合征、臂丛损伤，术后钢板及瘢痕造成的手术区神经的卡压及神经源性肿瘤样病变。
     （作者供职于河南省第二人民医院超声科）