□杨莉

   在临床工作中，手术室医务人员发现很多患者及家属对术前禁食禁水不理解，或者患者知道“手术之前要禁食禁水”，但不知道为什么要禁食禁水，到底应该禁食禁水多长时间，以及禁食禁水是不是时间越长越好。今天，我给大家科普一下。
    对于术前禁食禁水，有的人理解为不吃饭不喝水就行，但可以喝牛奶、喝豆浆、吃饼干，这种理解是错误的。
    每一位做手术的患者在手术前，医生、护士都会反复告知要禁食禁水，进入手术室后麻醉师也会再次确认禁食禁水的时间。之所以如此反复强调禁食禁水，是因为在正常情况下，食管末端与胃的连接处有贲门括约肌，它可以起到防止胃内容物反流入食管的作用；即使它出现问题，胃内容物反流入食管到达咽喉部，但由于吞咽与咳嗽这两大反射，也不至于把胃内容物反流进气管及肺内。手术前，麻醉医生会为患者实施麻醉。如果麻醉前患者不禁食禁水，胃内的食物和水反流至咽喉部，患者会出现呕吐。而胃内容物是高酸度的，若误吸进入呼吸道，有可能导致严重的并发症，如吸入性肺炎、气道痉挛或气管堵塞引起的窒息。这就是手术麻醉前禁食禁水的原因。
    术前禁食禁水的时间一般是6小时~8小时。但根据食物和水的不同种类，具体会有不同时间的区别：白开水术前2小时禁饮，饮料、果汁术前3小时~4小时禁饮，母乳术前4小时禁食，婴儿配方奶粉及淀粉类食物（馒头、米饭、粥等）术前6小时禁食，含脂肪、蛋白质高难以消化的食物（猪肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋等）术前8小时禁食。
    值得注意的是，一些特殊人群，由于神经源性或机械性的原因，胃排空的时间长于其他人，术前禁食的时间也需要进一步延长，如严重创伤患者、消化道梗阻患者、肥胖患者、颅脑损伤和昏迷等中枢神经系统疾病患者、胃轻瘫患者、胃食管反流及接受过胃食管手术的患者。
    有的患者手术前一夜吃完晚饭就开始禁食禁水，这也是不对的。在术前禁食禁水时间过长，容易发生一系列不良反应：口干舌燥，饥饿感明显；血容量不足，电解质紊乱；烦躁，紧张，焦虑；术后血糖高，出现胰岛素抵抗情况；增加术后应激反应，导致术后并发症。所以，严格遵循禁食禁水时间，可以在麻醉后减少恶心、呕吐的发生，从而减少误吸、窒息的可能。
    若违反禁食禁水规定，会有风险。即使是不小心违反禁食禁水规定，也应如实告知医护人员。此时需要推迟手术。当然，对于每天都需要口服的药物（降压药物、降糖药物），可在晨起用一小口清水将药片服下。
    总之，术前，患者一定要听医生的话，科学禁食禁水。
    （作者供职于平顶山市中医医院手术麻醉科）