□李风云

   65岁的张女士牙疼了两天，刚开始以为是牙龈发炎，在药店买了止疼药，但吃完药牙疼的症状仍然没有缓解。张女士到医院牙科就诊时，没有发现牙龈炎、龋齿等情况，医生建议她到心血管内科就诊，这让张女士感到一头雾水。
    明明只是牙疼，怎么和心脏有关？经心血管内科详细检查后发现，张女士患有冠心病，需要进行心脏造影检查并放置支架。原来，张女士的牙疼不是牙龈发炎，而是心脏缺血引起的放射痛。
    常听父母说“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句谚语指的是牙疼虽不是什么大病，可发作起来让人难以忍受。其实牙疼不仅让人难以忍受，还是身体发出的信号，如果不重视，可能真的会丢掉性命。
    很多人以为冠心病的症状只有心前区或胸骨后疼痛，殊不知冠心病的症状还会在身体其他部位表现出来。这种其他部位的疼痛，经常会被患者忽视，尤其是老年患者，进而导致误诊或漏诊。对于冠心病患者来说，这些症状要比胸痛、胸闷等典型症状更致命、更危险。患者血管狭窄面积逐渐变大，没有及时治疗，最后拖延至血管完全闭塞，尤其是血管的三大分支均出现不同程度狭窄时，尤为危险，可能连抢救的机会都没有。
    冠心病引起的牙疼和普通的牙疼是有所区别的。普通牙疼与日常活动无关，一般会持续疼痛，位置比较固定。多数龋齿或者牙周炎的患者，服用常规的止痛药如布洛芬等，会有较好效果；急性心肌梗死患者的牙疼比较剧烈，部位不明确，患者没有龋齿或者牙周炎表现，疼痛可能间断出现。患者活动时疼痛明显，休息时疼痛减轻，疼痛时服用布洛芬止痛效果不明显，休息或者服用硝酸甘油类药物反而效果明显，并且疼痛时还会出冷汗。如果你的牙疼出现了这些表现，那就要引起重视，及时到医院就医。
    除了牙疼，心肌梗死的不典型的表现还有很多。部分患者会出现左前臂及左侧肩胛部疼痛，常常被误认为肩膀受凉或肩周炎；部分患者会出现上腹部疼痛，疼痛呈跳痛、灼痛、针刺样痛，并伴有沉重感，常被误认为是胃炎、胃溃疡等；还有下颌、咽喉部、颈部、后背部、手指、腕部、下肢等部位的疼痛，往往因患者忽视，导致病情恶化。
    如果患者毫无缘由地出现某些部位的疼痛，特别是患者有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素时，不要掉以轻心，在排除相应部位的病变后，应该考虑是冠心病所导致的放射痛。患者需要及时就医，不要把小病拖成大病，错失治疗机会。
    （作者供职于山东第一医科大学第二附属医院）