□权红军

　  　不少人都有认识误区，误认为影像学检查越贵越好；事实上，检查各有优缺点，单纯依靠一个先进的机器查出所有的疾病是不科学的。
    影像学检查包括X线、CT（计算机层析成像）、磁共振成像（MRI）、超声、核医学影像PET/CT（正电子发射断层及X射线计算机体层摄影成像系统）等。
X线检查
    X线应用在胸部、腕关节、腰椎、膝关节等检查。
    优点 空间分辨力高，图像清晰；检查成本较低；检查方便，出片和报告速度快。
    缺点 只能拍平面影像，前后方向上组织结构会互相重叠。
CT检查
    CT用于全身各部位的疾病检查，运动伪影相对较小，细小肺纹理、肺结节显示能力强。
    优点 横断面成像，避免层面外组织结构干扰；对密度高的组织显像清晰，比如骨骼、钙化组织等；成像较快，不易产生运动所致的伪影；借助计算机和某些图像处理软件，可作病灶的形状和结构分析。
    缺点 辐射剂量较其他方式大；对软组织成像分辨率一般；骨骼与软组织界面上易产生伪影，影响判断结果。
MRI检查
    MRI对软组织、大脑、脊髓、神经、血管、椎间盘、关节软骨等方面疾病诊断效果优于CT。
    优点 对人体无辐射损伤；高度的软组织分辨率能够清晰地分辨身体组织；具有任意方向直接切层的能力，不必变动被检查者的体位，无观察死角；无骨伪影，检查骨结构复杂的部位具有优势；无须另外注射药物，可进行心脏和血管清晰成像。
    缺点 成像时间太长，患者活动易产生伪影；钙化显示不佳，骨性结构显示较差；限制条件多，金属植入者、危重症患者、幽闭恐惧症患者禁用。
超声检查
    超声检查主要用于脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、肾癌、肾囊肿、子宫肌瘤、前列腺增生等，也可用于甲状腺、乳腺、血管、心脏等部位的检查。
    优点 可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；对实质性器官（肝、胰、脾、肾等）外的脏器，可监测血液流量、方向；超声设备易于移动，可在床边进行；价格低；无辐射，特殊患者可优先采用。
    缺点 清晰度、分辨率明显弱于CT；超声对肠道等空腔器官病变易漏诊；气体对超声检查影响大；需要改变体位屏气等，不适合骨折患者和不能配合的患者。
核医学影像
    核医学影像在肿瘤方面，主要用于PET/CT脱氧葡萄糖的检查；在心血管疾病方面，用于冠心病，心肌缺血早期诊断、筛查，以及心肌梗死的评价；用于肺动脉栓塞的诊断；用于脑血流灌注显像、脑代谢显像及脑受体显像。
    优点 有很好的敏感性；具有很高的特异性；图像分辨率低于CT、MRI等。
    缺点 技术复杂，影响因素多；只显示特定靶器官；辐射防护要求较高。
    各种影像学检查都有自己的优点缺点和适应证，如果能采取基本检查方法解决问题，就不用更高级的检查方法。大家要相信专业医生的判断，并非检查费越贵越好，“适合的才是最好的”。
    （作者供职于郑州大学第五附属医院影像科）