□徐群

 高热惊厥是儿科常见的危急重症，起病急，发病率高。如果惊厥时间过长或者多次反复发作，致使患儿脑内兴奋与抑制过程失衡，大脑运动神经元的异常放电，严重频繁发作可引起脑损伤甚至危及生命。那么，家长该怎样预防小儿高热惊厥呢？

疾病原因

惊厥典型表现为突然意识丧失，头向后仰，牙关紧闭，眼球固定、双眼上翻、斜视，口角抽动、口唇发绀、角弓反张，以及全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐等，严重者可出现大小便失禁等症状，惊厥发作可持续数秒至10分钟或更长时间，也可自行停止。患儿年龄小于6个月或大于6岁时，要考虑是否出现复杂性热性惊厥，此类疾病预后复杂，无论是医生还是家长都要对患儿保持密切关注。

发病症状

高热惊厥发病年龄多为6个月～4岁，先发热，随后发生惊厥，多在发热初期24小时内发作，时间短暂，为单纯发热诱发的惊厥。一次发热中通常只发生一次抽搐，少数也可发生两次或两次以上抽搐，抽搐的严重程度并不与体温成正比。发作后意识恢复快，没有神经系统异常体征，患儿退热一周后，脑电图逐渐恢复正常。高热惊厥患儿会随年龄增长而停止发作，2%～7%患儿会转变为癫痫，尤其是伴有癫痫家族史的患儿，以及第一次高热惊厥前就有脑部器质性病变者，较易发展为癫痫。

处理方法

清理异物 迅速将患儿维持在正确的体位，例如侧卧位，解开衣扣以便呼吸，还要清除患儿口腔当中的食物、分泌物等，以免出现呼吸道阻塞，引起窒息。

物理降温 对于体温较高的患儿，可考虑采取物理降温措施，如酒精或温水擦浴、头部冰敷等。擦浴的部位为大血管周围的皮肤，不能擦心前区、腹部、后颈、足底等部位，以免引起不良反应。擦浴过程中应密切观察患儿的全身情况，若出现寒战、面色苍白、呼吸异常等，应立即停止擦浴，迅速到医院就诊。

紧急救护 如果患儿在惊厥的过程中，出现了比较明显的抽搐情况，家长切勿用力按压孩子的四肢，否则会产生二次损伤。如果抽搐持续发生，应立即拨打急救电话。

检查及用药 对于多次发生高热惊厥的患儿来说，需要去医院检查是否有癫痫波或其他异常问题存在，判断是否神经发育功能受损所导致的高热惊厥。对于此类患儿，医生会根据日常的患病情况给患儿提供一些抗惊厥药物，因此，家长应配合医生的要求给患儿用药，并关注用药之后的不良反应。

由于高热惊厥发生率相对较高，且一部分患儿会出现典型的神经系统损伤。因此，家长一定要对疾病有正确的认识，并且在患儿出现高热惊厥时，采取恰当的应急处理和护理措施。

（作者供职于济南市儿童医院）