□王璐

 

   慢性肾脏病患者饮食调整的目的：一是为了摄入必要的营养物质，避免出现营养不良；二是饮食搭配以不加重肾脏负担为原则。慢性肾脏病患者合理饮食，有利于保护肾功能。因此，在日常生活中，慢性肾脏病患者应按照以下要求饮食。
    限制蛋白质的摄入量  氮平衡是衡量蛋白质摄入量的“金标准”。对慢性肾衰竭患者来说，每天每公斤体重需要0.6克的蛋白质，身体才能保持良好的营养状态。对于肾功能不全的患者来说，饮食上可以采用淀粉类食物代替部分谷类食物的方法，如玉米淀粉、土豆淀粉和小麦淀粉等。
    为了避免慢性肾脏病患者出现营养不良的情况，要求患者摄入的蛋白质中50％以上为优质蛋白质。另外，患者要限制植物蛋白的摄入量，植物蛋白含量高的食物有豆类、豆制品、坚果等；一天的优质蛋白摄入量要均匀地分配到三餐中，不要集中在一餐摄入，这样有利于身体吸收；同时，在常见的食物中，蔬菜、水果、面条、米饭、啤酒等均含有蛋白质。
    低盐饮食  患者若摄入的盐分过多，会造成血压升高，加重心脏负担，加重蛋白尿，因此患者要严格控制盐分的摄入量（每日小于3克），或酱油10毫升～15毫升，凡是含盐分较多的食物都应避免食用。含盐分较多的食物有咸菜、泡菜、咸蛋黄、松花蛋、海鲜等。
    限制高钾食物的摄入量  钾的摄入量过多，不仅会使患者出现恶心、呕吐、腹痛等症状，还有肢体麻木、疲乏、肌肉酸痛、四肢苍白湿冷等症状，严重者会出现吞咽、发声和呼吸困难，以及四肢松弛性瘫痪，中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清、心律失常。含钾量高的常见食物：奶粉、芋头、土豆、红薯、南瓜、山药、毛豆、香肠、虾皮等。
    限制高磷食物的摄入量  磷的主要功能是强化骨骼，几乎所有食物都含磷。患者由于肾脏无法正常工作，多余的磷会堆积在血液中，造成高磷血症，可导致患者出现皮肤瘙痒及肾性骨病。人们在烹饪鱼和肉类食物时，应先用沸水煮后捞出，再进行热炒，能够降低鱼和肉类食物的含磷量。含磷量高的食物：薏米、燕麦、莲子、红豆、绿豆、蚕豆、花生、核桃、牛肉干、腊肉、猪肝、火腿肠等。
    补充维生素D和钙  慢性肾脏病患者由于有效肾单位的损伤、营养不良、维生素D摄入量不足等原因，导致血钙降低。患者应该增加维生素D和钙的摄入量。维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉等食物中。牛奶不仅含钙量高，还吸收性好，每100毫升牛奶中含120毫克的钙。
    限制每日总饮水量  当患者出现口干、尿多时要多饮水，以免肾脏因缺血、缺水而受到损害。但是，当患者出现尿少、浮肿、血压升高时，总饮水量应是前1天的总尿量加500毫升。饮水量过多，会导致患者出现心脏衰竭、脑水肿等严重后果。
    高尿酸患者要低嘌呤饮食  尿酸高会导致患者出现痛风性关节炎，关节出现红肿、热痛等情况，剧烈疼痛使患者难以忍受；还可引起肾结石和尿路结石，导致患者出现痛风性肾病。因此，慢性肾脏病患者要避免摄入含嘌呤量高的食物，如动物内脏、海鲜、豆制品、啤酒等。
 （作者供职于河南省人民医院泌尿外科）