□任于军

   冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的总称，主要是由于冠状动脉的粥样硬化和狭窄导致的心血管疾病。冠状动脉是心脏的主要血管，负责将氧气和营养物质输送到心脏肌肉中。
    冠状动脉粥样硬化是一种逐渐发展的病变，主要是由于胆固醇和其他脂质物质在血管壁内积聚，形成斑块的硬化物，斑块逐渐增大，最终狭窄或完全阻塞冠状动脉，导致心肌缺血和心肌梗死。
主要原因
    引发冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化，其主要危险因素包括以下几点：
    高血压 长期的高血压会导致血管内皮细胞损伤和内皮功能障碍。
    高血脂 血液中的高胆固醇和低密度脂蛋白容易沉积在血管内壁。
    吸烟 烟草中的有害物质会损害血管内皮细胞。
    糖尿病 高血糖水平可以损害血管内皮细胞。
    肥胖 肥胖会导致多种代谢紊乱，如高血糖、高血脂和高血压等。
    缺乏运动 缺乏运动会导致体重增加、代谢紊乱等，增加冠心病的发生风险。
    高龄 随着年龄的增加，人体的免疫力和修复能力逐渐下降，冠心病的发生风险也会随之增加。
    上述原因均可能导致冠状动脉粥样硬化的形成。除此之外,遗传因素、心理压力、长期的病毒感染等也会增加冠心病的发生风险。
临床表现
    心绞痛 心绞痛是冠心病最常见的症状之一，通常表现为胸痛或不适感，可能在身体活动或情绪激动后出现，也可能在休息或睡眠时发生，这种疼痛可能是短暂或尖锐的，并且疼痛感会放射到颈部、手臂或背部。
    心肌梗死 当冠状动脉完全阻塞时，心肌梗死可能会发生。心肌梗死表现为剧烈胸痛、呼吸困难、出汗、恶心或呕吐、心悸等症状。
    心力衰竭 冠心病可能导致心脏无法有效泵血，导致心力衰竭。心力衰竭的症状包括呼吸困难、疲劳、水肿和心悸等。
    心律失常 冠心病也可能导致心律失常，表现为心跳不规则、心悸、头晕或晕厥等症状。
治疗方式
    冠心病的药物治疗主要是为了缓解症状，减缓冠脉病变，包括以下几类药品：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；镇痛药，如硝酸甘油等；β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿罗洛尔等；钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平等。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，如贝那普利、厄贝沙坦等。
    介入治疗 冠心病的介入治疗是指通过血管内导管技术，利用桡动脉或股动脉进行冠状动脉造影，在冠状动脉狭窄处放入扩张器，以扩张狭窄的血管，缓解或消除心绞痛等症状的治疗方法。
    手术治疗 手术治疗即冠状动脉搭桥术，手术种类主要包括冠状动脉旁路移植术、内镜下心脏手术、心脏瓣膜置换手术、心脏移植术。
    （作者供职于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院心血管内科）