□代冬梅

   智齿冠周炎是发生在智齿周围软组织的炎症，一般是因智齿萌出不全或阻生导致，与上颌智齿相比，下颌智齿发生冠周炎的风险相对较高。此病多见于18岁~30岁人群，为口腔科常见病和多发病。除智齿萌出不足、细菌感染外，任何可导致机体抵抗力下降的病理、非病理性因素均可诱发该病。除存在患侧后牙区域严重疼痛以外，智齿冠周炎患者大多还会存在患侧面部肿胀、冠周盲袋内脓液、吞咽时疼痛、张口受限及发热症状。目前，针对智齿冠周炎在临床上一般会予以手术或药物治疗。药物治疗是一种重要的辅助手段，通过合理应用抗生素可帮助患者消除炎症并缓解疼痛。下面将对治疗智齿冠周炎的常见抗生素类型进行简单介绍，并对相应药物的常见不良反应进行分析。
智齿冠周炎常用抗生素类型
    目前，临床上会通过对盲袋内细菌进行培养，明确感染类型以后，通过药敏试验选择合理的抗生素对智齿冠周炎患者进行消炎治疗。一般情况下，智齿冠周炎常用的抗生素是头孢类药物联合硝基咪唑类抗菌药物。头孢类药物一般选用头孢呋辛和头孢氨苄，硝基咪唑类药物可以考虑应用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，这两种消炎药的联合应用就可以得到较好的抗菌效果。当疼痛缓解后，可通过拔除智齿根治冠周炎。
常见抗生素的不良反应分析
    头孢类抗生素的不良反应：主要有消化道反应、肾脏损伤、肝损伤、凝血功能异常、双硫仑样反应等。其中，消化道反应主要表现为食欲减退、恶心、不消化、腹胀、腹泻等；凝血功能损伤一般指因凝血酶原时间延长而引发的凝血酶原血症；双硫仑样反应一般会发生在服用头孢后饮酒时，因此对于应用头孢类进行消炎治疗的智齿冠周炎患者，治疗期间应杜绝饮酒。
    硝基咪唑类抗生素不良反应：主要为神经毒性反应、双硫仑样反应及胃肠道反应。其中，神经毒性是指头痛、头晕，甚至近似异常等；双硫仑样反应与头孢类抗生素相同，均发生在饮酒后，主要包括头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低及嗜睡等；胃肠道反应主要指食欲减退、恶心、呕吐、腹部绞痛、味觉改变、口干、口腔金属味等。
    抗生素是治疗智齿冠周炎的主要用药方案，但由于不同抗生素的药理机制及药物毒性存在一定差异，经抗生素治疗后的多数患者可存在不同程度的不良反应。明确常见抗生素的不良反应情况，对提高临床用药安全性并增强智齿冠周炎患者的治疗效果均有重要意义。为了提高临床用药合理性及安全性，在条件允许的情况下，对智齿冠周炎进行抗生素治疗时，需要进行必要的细菌培养和药敏试验。
     （作者供职于夏邑县人民医院口腔内科）