□安洁琼

   目前，脑血管病的发病率、致死率、致残率都很高，严重危害群众的健康。其中，有21％～38％的卒中患者伴有失语症状，这是由于脑血管疾病损伤大脑语言中枢系统，导致患者出现不同程度的交流障碍。
什么是失语症
    失语症是指大脑语言功能区、补充区及其联系纤维的损伤，造成了口语和（或）书面语的理解、表达过程的信号处理障碍，表现为获得性语言功能减退、丧失的一类语言障碍。患者在意识清楚、无精神障碍及严重智力障碍的前提下，无视觉及听觉损伤，也没有口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人的说话的意思，也说不出自己想表达的意思，不理解也写不出病前会读、会写的句子。
    对此，中西医有哪些治疗方法？运用中医理论来分析，卒中患者失语症发病机制为风、火、痰、瘀凝结，心主神明，心气通于舌，心神失养，从而致使患者语言不利。针灸可通过整体、双向调节作用于卒中原发病灶，促进局部水肿消退，刺激梗死部位神经再传导，促进局部血液再循环，使卒中患者的语言中枢得到恢复，可有效改善患者的语言功能。
中医治疗方法
    一是刺灸方法，舌三针：取靳三针（靳三针是指每次取穴三处的针刺疗法，发明人为靳瑞，故称靳三针）穴组中的舌三针，即舌针。二是按摩哑门穴至产生气感，即局部有较强的酸胀感觉，并伴有轻微的痛感。三是头皮针+眼针是基于中医脏腑经络理论，在相应头皮和眼部区域定位后进行针刺的一种常见中医治疗手段，在临床上应用较为广泛，对失语症治疗效果尤为显著。
西医治疗方法
    语音训练  一是患者可通过照镜子检查自己的口腔、嘴部动作是不是与治疗师做的动作一样。二是模仿治疗师发音。三是治疗师画出口形图，告诉患者舌、唇、齿的位置及气流的方向和大小。
    理解训练  一是单词的认知和辨别，根据失语症的严重程度出示相应的物品图片，说出1个、2个及3个物品的名称后，让患者指出相应的物品图片。二是语句理解。治疗师根据失语症患者的病情，说出其中一个物品的功能或者所属范畴，让患者听后指出来，或者用情景画进行对话。
    口语表达训练  包括单词、句子及短文练习。一是根据患者的病情，可从最简单的数字、诗词、俗语、儿歌及歌曲开始，让患者机械地从嘴里发出声音，也可出示物品的图片进行命名训练，可通过单词头音、用途描述、手势等方法进行提示。二是复述。可复述单词、句子、短文。三是实用化练习。将练习的单词、句子应用到实际生活中，比如“你渴的时候怎么办呢”，让患者回答。四是自发口语练习。看动作画，让其用口语说明；看情景画，鼓励患者叙述某日、某时身边发生事情的经过。
    阅读理解及朗读训练  一是视觉认知。根据病情摆出相应数量的图片，将对应文字的卡片让患者看过后进行组合练习。二是听觉认知。视病情摆出相应数量的卡片，治疗师读出词后让患者指出相应字卡。三是朗读。先反复读给患者听，然后鼓励患者与治疗师一起朗读。四是句子、短文的理解与朗读。
    总之，失语症患者康复是一个漫长的过程，在不同的时期通过采取有效、合理的中西医治疗方式，来改善受损部位的功能，能预防并发症、降低致残率，从而使患者丧失的功能尽可能得到恢复，顺利回归社会。
    （作者供职于周口市中心医院康复医学科）