□赵静静 张玉达

2型糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，以高血糖为主要特征。在临床上，2型糖尿病的并发症主要分为两大类：大血管并发症和微血管并发症。
    一、2型糖尿病的并发症及基本症状
    1.微血管病变
    糖尿病微血管病变是指患者的微血管底膜出现增厚或者微循环出现障碍。微血管病变易使糖尿病患者出现视网膜病变。视网膜病变容易导致糖尿病患者视物模糊和视力下降，并且治疗效果不佳，导致白内障甚至失明，影响患者的生活质量。
    2.动脉粥样硬化性心血管疾病
    糖尿病患者出现心前区绞痛、夜尿增多（大于3次）、饱餐后腹痛、消化不良、便秘等症状时，提示可能出现了动脉粥样硬化性疾病。糖尿病患者发生动脉粥样硬化的概率明显上升。动脉粥样硬化是糖尿病一个很重要的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
    3.神经系统并发症
    长期慢性高血糖会对神经系统造成明显影响。由于是高血糖引起的神经系统并发症，因此被称为糖尿病神经病变。糖尿病神经病变具体可以分为中枢神经系统病变、周围神经系统病变和自主神经病变。中枢神经系统病变是指糖尿病相关脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等。
    4.糖尿病足
    糖尿病足是糖尿病患者因神经病变及不同程度血管病变导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织损伤。
    5.其他
    糖尿病比较常见的并发症，还有乳酸性酸中毒。这类患者往往起病较急，会出现深大呼吸（呼吸深而慢）、神志模糊、木僵（动作或者语言减少，并保持一种固定姿势）、昏迷等。
    二、糖尿病并发症的发病诱因
    高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，极易引起感染性并发症。糖尿病病程越长，越可能导致眼、肾、神经、血管及心脏等多组织的慢性病变，进而引发各种并发症。肥胖的糖尿病人群，动脉粥样硬化的患病率较高。
    三、糖尿病并发症的预防
    1.保持健康生活方式
    糖尿病患者要保证饮食多样化和均衡性，避免摄入让血糖产生波动的食物，如含糖量高的饮料、水果等，主食以富含膳食纤维的粗粮为主，严格控制油、盐和糖的摄入。
    2.积极锻炼
    适当进行体育锻炼，可以打太极拳、慢跑等。
    3.控制体重
    控制体重有助于降低血糖，从而降低糖尿病并发症的发生率。
    4.控制血糖
    保持血糖平稳，有助于减少糖尿病并发症发生和发展的风险。要遵医嘱口服降糖药。血糖控制欠佳者，可以根据需求注射胰岛素，在一定程度上可以预防糖尿病并发症的发生，但要在医生的指导下使用。
    （作者供职于上海市松江区中心医院检验科）