□关景超

   海姆立克急救法主要适用于儿童突发异物窒息，当出现明显缺氧、憋气、呼吸困难时采取的急救方法。对于有孩子的家长，平时应该进行训练，从而掌握适宜的力度，避免意外发生时用力过猛或者不敢用力，如果力度不合适可能达不到急救的目的。
    首先要判断孩子是否有气道异物梗阻，当孩子被异物堵塞气道时，立即观察孩子是否有面色潮红，口唇和甲床青紫，不能呼吸，以及用双手抓紧颈部等气道梗阻窘迫的表现。同时询问孩子是否被异物噎住，并判断孩子能否发声，若不能发声，则为气道完全梗阻；完成上述判断后，立即指定一名现场人员拨打120急救电话，在急救车到来之前，先按照以下方法进行急救。
    1岁~3岁孩子海姆立克急救法，主要包括以下几种方式：
    1.通常采用的方法是让操作者坐在椅子上，孩子趴在操作者的腿部，用一只手将孩子面部稍微抬起，另一只手在两侧肩胛骨间，做向前、向上的拍打动作，此时异物通常可以排出体外。每次可以拍打1次~5次，要根据具体的情况，使用合适的力度。因为用力过度可能会对孩子造成伤害，如肋骨骨折或者内脏损伤等。但如果力量不足，也可能达不到异物排出的目的。
    2.可以将孩子放在硬板床上，操作者在孩子的上腹部，让孩子有向上或向后的力量，可以用两根手指，保持力量适中。因为孩子比较弱小，应用两根手指，通过腹压变化，达到异物排出的目的。
    同时要注意呼救，在做上述急救的同时，要考虑如果急救不成功，需将孩子及时送往医院进行治疗，这样更加安全。
    3岁~6岁的孩子如果吃东西后出现急性憋气、呼吸困难等症状，那就需要用海姆立克急救法，通常是让孩子趴在腿上，左手固定头部、颈部，右手拍打肩胛骨中间位置，每次拍打1次~5次，通过胸腔压力的变化，可以将异物排出体外，从而缓解急性窒息。
    如果孩子身高较高时，并且孩子神志清楚，成人可以跪在孩子身后，双手环抱住孩子肚脐上部，向上、向后用力，从而给腹腔压力，使胸腔压力出现变化，这样也可以使异物排出。
    建议如果孩子出现急性窒息时最好及时送到医院进行救治，由医生进行诊治更为安全。人们在日常生活中，主要以预防为主，任何年龄的人在吃东西时，均要细嚼慢咽，避免异物梗阻而发生窒息。
    （作者供职于驻马店市中心医院急诊儿科）