□夏万宝 黄路遥

   肝吸虫病是由肝吸虫寄生在人体肝内胆管引起的寄生虫病，临床表现与寄生虫的数量及患者的机能状态有关。轻度感染时不会出现临床症状，或者没有明显的临床症状；重度感染时，在急性期主要表现为过敏反应和消化道不适等症状。对于肝吸虫病，诊断、治疗及预防十分重要。
诊断方法
    临床症状：肝吸虫病的临床表现多样，比如头晕、贫血、黄疸、胃痛、腹痛、腹胀、腹泻、消化不良、四肢无力、肝区隐痛等常见症状。根据临床表现，可以有针对性地进行诊断和治疗。
    检验：血常规检查可以发现嗜酸性粒细胞明显增多，血沉增快，血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、总胆红素、血清（分泌型免疫球蛋白）增高等，这些检测结果可为肝吸虫病的诊治提供参考。
    影像学检查：通过超声检查、CT（计算机层析成像）检查等影像学检查，可见患者肝内胆管壁回声发生改变、肝脏肿大、肝脏囊性变形、胆管扩张、胆囊壁增厚、胆管结石、局部有钙化点等。
    细胞学检查：可在粪便或十二指肠引流胆汁中查到肝吸虫的虫卵，也可在对患者进行胆汁引流治疗时查到肝吸虫成虫。综合以上临床表现、检验结果、影像学及细胞学等检查结果，可对肝吸虫病进行准确诊断。
治疗措施
    药物治疗：药物治疗是肝吸虫病的主要治疗手段，可以有效控制病情，除去病因，缓解症状，常用药物有吡喹酮、阿苯达唑、六氯对二甲苯等。但有些患者对这些药物有耐药性，在使用药物治疗前需要咨询医生，确定最佳治疗方案。
    手术治疗：当合并急性或慢性胆囊炎、胆总管炎、胆结石时，均需要进行手术治疗。手术治疗的原则是根据病灶的性质，从保护胆囊的角度出发，尽量保留病灶周围的健康组织，以最大限度地减少对胆囊的损伤。
    营养治疗：以易消化的食物为主，逐渐增加食物种类及数量，增强营养，纠正贫血，特别是出现肝硬化的患者，要进行保护肝脏的治疗等。
如何预防
    控制传染源：开展流行病学调查，及时治疗患者及病畜，以控制或消灭传染源。在流行区域，应有计划驱虫，定期检查粪便常规，发现异常后及时治疗。
    切断传播途径：加强粪便及水源管理，防止人、猪、犬等的粪便污染水源，不用未经处理的新鲜粪便施肥，不随地大小便。
    保护易感染人群：开展卫生宣教，使群众了解本病的危害性及传播途径，不吃生的或未煮熟的鱼、虾，改进烹调方法，改变不良饮食习惯，切生熟食品的刀、板及洗涤用具、容器等不能混用，不用未经煮熟的鱼、虾喂猫等动物，以免引起感染。
    （作者供职于上海市松江区中心医院检验科）