□李相敏

　　 西医和中医在糖尿病治疗方面各有优势，应该利用这两种医学各自的优势，达到降糖、改善症状和减少并发症的目的。
 　　 中医治疗糖尿病，根据不同的临床表现、不同的舌苔、脉象等情况来辨证用药。一位有经验的中医师会根据患者的症状、体征、舌苔、脉象来辨别其精、气、神、寒热虚实、五脏六腑功能、气血阴阳盛衰等情况，不同的患者辨证用药也千差万别；同一患者在不同的病程阶段，其辨证用药也会有所不同。糖尿病的治疗，不是将血糖指标降到安全范围内就“天下太平”了。血糖指标虽然下降了，但是并不代表机体的脏腑功能都正常了。机体功能失调应用中药调理的好处是对慢性并发症的发展有一定相对的制约。早期应用中药干预治疗，还可以延缓或者减轻患者的并发症。应用西医方法对血糖指标进行控制，再应用中医对脏腑功能进行改善，这样既能使血糖达标，又能阻止或延缓并发症发生，从而提高患者生活质量。
 　　 中医对糖尿病的辨证分型有着逐渐认识和完善的过程，也称消渴病。在中医文献中常把消渴病分为上消、中消、下消“三消论治”。
    上消主症为烦渴多饮，口干舌燥；中消主症为多食易饥，形体消瘦，大便干结；下消主症为尿频量多，尿如脂膏。这种分型方法有些片面，因为临床上“三多一少”症状并不是截然分开，往往同时存在，表现程度上轻重不同，有的甚至没有症状，故治疗上应“三焦兼顾、三消同治”，辨证与辨病相结合。
    《医学心悟·三消》中记载：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓现今中医治疗糖尿病之要旨。
 　　 对糖尿病及其并发症，中医药综合疗法具有疗效稳定，无不良反应，调节机体内环境，改善体质，减轻胰岛素抵抗状态，调节糖脂代谢，调整机体免疫功能等特点，在轻型糖尿病、中型糖尿病防治上具有有一定优势，特别是对患有糖尿病并发症的患者，疗效显著。
 　　 糖尿病的主要临床症状是多食、多饮、多尿，尿中含糖，身体消瘦。中医认为该病多由平素贪嗜醇酒厚味，内热化燥，消谷伤津，以致阴虚燥热，发为消渴，累及肺、脾（胃）、肾三脏。治疗上宜以滋阴清热生津为主，随证佐以益气、固涩、温阳、活血等方法。
 　　 肥胖型糖尿病早期即存在食瘀为先导的血瘀，血行不畅，络脉瘀滞，后期发展为络脉瘀闭及络脉损伤，同时累及脉络。治疗上宜辛香疏络，化瘀通络，破血通络，凉血通络，止血宁络，补虚通络等。
     （作者供职于安阳市内黄县人民医院药学部）