□蒋美琼

   血脂异常是心脑血管疾病的高危因素，而瑞舒伐他汀能够有效控制血脂。因此，瑞舒伐他汀具有较好的临床应用价值。
瑞舒伐他汀的用途
    瑞舒伐他汀属于他汀类调血脂药物，主要通过抑制胆固醇合成过程中限速酶的生物活性，来减少体内胆固醇合成，从而达到调节血脂的目的。在同等治疗剂量下，瑞舒伐他汀降低密度脂蛋白胆固醇的效果最佳，总胆固醇效果次之。
    除上述效果外，瑞舒伐他汀还具有改善血管内皮功能、抗氧化、抗炎症反应，以及稳定和缩小动脉粥样硬化斑块等作用，对治疗慢性心脑血管疾病具有较好的效果，同时能够对慢阻肺、阿尔茨海默病等疾病的治疗起到辅助作用。
瑞舒伐他汀的优缺点
    优点 瑞舒伐他汀能够促进胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯恢复正常，同时提高高密度脂蛋白量，以此来调节患者血脂，降低心脑血管发病风险。这也意味着瑞舒伐他汀能够在降低不良指标的同时提升有益指标，从而维持患者身体健康。
    斑块是导致心血管狭窄的主要原因，瑞舒伐他汀能够有效延缓斑块发展。比如，心肌梗死急性发病主要是由炎症反应和斑块破裂导致血栓形成，而此药物能够在抗炎症和稳定斑块方面发挥作用，从而降低心脑血管疾病发作风险；同时也能保护血管内皮，用于冠心病支架及搭桥术后治疗，以及外周血管斑块等治疗中。
    缺点 瑞舒伐他汀相较于其他他汀类药物，对肝脏损伤较小，但在使用过程中会对肝脏代谢起到抑制作用，仍然会造成部分患者出现肝损伤，在停止用药后肝功能一般会恢复正常；长期使用瑞舒伐他汀会存在诱发糖尿病的风险；可能造成肌肉溶解。因此，应用瑞舒伐他汀需要密切关注身体是否出现肌肉疼痛、乏力、血糖升高等现象，同时完善肝功能、血糖等相关检查，听从医生建议停药或减量。
瑞舒伐他汀的服用方式
    服药时间 不同于洛伐他汀等他汀类药物，瑞舒伐他汀作用时间长，半衰期在代谢产物影响下可延长至24小时以上。这也意味着瑞舒伐他汀无须特意在夜间服用，起始剂量一般为单日服用5毫克，最大剂量不能超过20毫克，避免出现不良反应。
    避免服用同类药物 瑞舒伐他汀应尽量避免和降低甘油三酯类药物共同服用，若有共同服用的必要则单日最大剂量应≤10毫克。同时，避免与抗生素类阻碍瑞舒伐他汀发挥作用的药物同服，应尽量避免与阿托伐他汀交替使用，交替使用会使血药浓度降低，增加心脑血管疾病发病风险。
    按医嘱服药 不少患者认为只要血脂指标正常就能减量服用或停止服药，但临床研究结果显示，长期服用瑞舒伐他汀能够明显降低动脉粥样硬化等心血管疾病的发病率，贸然停用药物可能提高发病率。因此，患者要坚持用药，在出现药物不耐受等问题时，还应及时就医，在医生建议下减量或隔天服用。
    综上所述，瑞舒伐他汀对心脑血管疾病治疗效果较好，但需要掌握正确的服用方式，从而保证心脑血管健康。
     （作者供职于平顶山市第一人民医院药剂科）