□庞国明

   党和政府历来重视中医药工作，特别是党的十八大以来，保护中医、扶持中医、推动中医药传承创新发展的法律法规及政策陆续出台，进一步推动了中医药事业快速发展。但是，基层中医药发展依然存在经费投入不足、人才匮乏、服务能力不足、管理体制不完善等问题。对此，笔者建议，要加强基层中医药综合能力建设，从而促进中医药优质资源扩容和区域均衡布局。

   在顶层设计方面，要发挥政府主导作用，加大对中医药事业的经费投入力度，建立完善中医药管理体制。加快省、市、县中医药管理机构或者中医药发展局设置，县级设置中医药管理股或中医管理科，并加强对中医药事业发展的监督和指导。出台有利于中医药事业发展的相关政策，医保政策要符合中医药自身的发展规律，在中医医院和基层医疗卫生机构中提供中医药服务的，降低住院诊疗费用的报销起付线，并提高报销比例；进一步扩大医保支付目录内中医诊疗支付项目及范围，尤其是纯中医疗法、各类慢性病的中医康复和治未病等纳入医保报销范围。同时，加大基层中医药科研投入力度，设立专项基金，鼓励基层中医工作者积极传承创新中医药技术，推动适合基层开展的中医药科研活动。
    此外，解决基层缺乏中医药特色明显的医疗卫生机构和缺乏中医药人才等制约基层中医药发展的问题，让“简、便、验、廉”的中医药更好地服务基层群众，进而满足他们的健康需求。

扩大中医药服务供给范围

   在提升基层中医药服务能力方面，要扩大乡村医疗卫生机构中医药服务供给范围，进一步加大社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆建设力度，规范中药房建设，为村卫生室配备必要的中医药器材。同时，将基层中医医术确有专长人员纳入当地中医药人才培养体系，开展继续教育等，扩充基层中医药人才队伍。
    此外，加大中医医院专科建设力度，有计划、有重点、有步骤地在二级以上中医医院建设一批中医药特色优势专科（专病）和特色重点专科。将中医医院建立中药制剂研发中心（室）列入政府支持项目，鼓励将传统名方和名老中医验方开发为使用方便的院内中药制剂。对传统中药制剂丸、散、膏、丹实行分类管理，根据内服、外用的不同剂型，依法简化审批程序。

健全中医药基层服务体系

   近几年，国家中医药管理局积极推进基层中医药服务能力提升工程，促进中医药基层服务体系不断健全、服务基础明显夯实、服务阵地不断筑牢，中医药服务的公平性、可及性和便利性明显增强。未来，将重点从4个方面强化基层中医药服务能力提升工程。
    持续提高中医药服务能力  目前，国家中医药管理局联合有关部门启动实施基层中医药服务能力提升工程，将在巩固成果、扩大基层中医药服务覆盖面的基础上，补短板、强弱项、固根基，强化基层中医药服务能力提升工程。将重点做好4个方面工作：建立健全优质高效的中医药服务体系、夯实基层中医药人才根基、大力推广中医药适宜技术、积极推动基层中医药科普宣传工作。
    中医药管理部门加大对基层的支持力度  持续加强县级中医医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆、社区卫生服务站和村卫生室中医阁建设，鼓励社会力量在基层办中医，进一步完善基层中医药服务体系。到2025年，县办中医医疗卫生机构将基本实现全覆盖，80%以上的县级中医医院达到“二级甲等中医医院”的水平。
    强化以全科医生为重点的基层中医药人才队伍建设  进一步充实基层中医药人才队伍，提高人员素质。通过完善和落实基层中医药人员编制备案管理、职称评聘、收入分配等政策，吸引中医药人才到基层工作、安心在基层为群众服务，为中医药事业发展提供坚强的人才保障。
    大力推广中医药适宜技术  支持市、县两级中医药适宜技术推广中心建设，加强人员和设备设施配备，建立健全适宜技术推广的网络和长效机制，加强考核管理，大力开展推广培训，切实提高基层医疗卫生机构中医药服务能力，充分发挥中医药适宜技术“简、便、验、廉”的优势和特色。到2025年，原则上所有市、县均应设置符合标准的中医药适宜技术推广中心；同时，充分利用网络化、智能化、数字化等方式，扩大中医药优质科普内容的覆盖面，培养中医药科普专家队伍，促进群众中医药健康文化素养水平不断提升。
    实施基层中医药服务能力提升工程，推动基层中医药服务能力持续提高，到2025年，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的基层中医药服务网络更加健全，服务设施设备更加完善，人员配备更加合理，管理更加规范，能够提供全民和全生命周期的中医药服务。这样，中医药服务能力得到较大提升，能够较好地满足城乡居民对中医药服务的需求，实现“一般疾病在市、县解决，日常疾病在基层解决”的目标。
    （作者为全国人大代表、开封市中医院理事长）