“长新冠”的识别与诊治

2023-03-04 来源:医药卫生报 第三版:健康促进 浏览:10994 次 【查看证书

□刘晓芳

   迄今为止,新冠病毒感染了全球无数人。研究发现,急性新冠病毒感染后,很多人会有后遗症,被称为“新冠后遗综合征”,也称为“长新冠”。
    目前为止,国际上尚无公认的“长新冠”定义,世界卫生组织将其定义为,在新冠病毒感染后3个月依然存在症状,至少持续2个月,并且无法用其他诊断来解释。最近,科学家和临床医生将“长新冠”与慢性疲劳综合征并联。
    慢性疲劳综合症在临床诊断学上被称为肌痛性脑脊髓炎,或慢性疲劳免疫功能紊乱综合征。诊断标准包括持续半年以上的严重疲劳,及至少有以下症状中的4种:肌肉疼痛、关节痛、喉咙疼痛、运动后不适、睡眠障碍、记忆力或注意力受损、头痛和淋巴结肿大。通常伴随焦虑或抑郁。其诊断需要排除其他器质性疾病。
    “长新冠”与慢性疲劳综合征很相似。“长新冠”症状主要影响运动能力、认知情绪睡眠、自主神经功能、疼痛四大方面,具体表现为:有疲劳感、乏力,肌力下降,脑雾现象(大脑难以形成清晰思维,记忆障碍,注意力低下),失眠,抑郁,呼吸急促,心慌,腹泻,慢性咳嗽、咯痰,感觉障碍,疼痛。这些症状会对生活和工作产生一定的负面影响。
    在治疗上,包括抗抑郁药物的管理策略及认知行为疗法、以运动为重点的非药物干预措施。睡眠障碍,建议养成规律的作息习惯,睡前不观看刺激性的影视节目,不饮酒,不吸烟。如果睡眠障碍影响日常工作生活,可以吃一些促进睡眠的药物。脑雾现象在进行抗焦虑抑郁以及运动疗法后会逐渐好转。进行适当的体育运动,科学合理安排活动形式、运动强度和时长,建议从低强度的有氧运动开始,同时运动时应监测自己的心率变化,活动量不建议超过最大活动心率的一半,时间不超过30分钟。运动后可补充一些蛋白粉,例如乳清蛋白或支链氨基酸。
     然而,在康复过程中如果出现以下任何危险信号,就要及时就医:轻微活动后即出现明显气促,且无法通过调整姿势缓解;静止时呼吸急促程度发生改变,且无法缓解;在某些姿势、活动期间感到胸痛、心跳加速或头晕;感到说话困难或理解他人讲话困难;出现面部、肢体的麻木或无力,尤其是在一侧身体上出现;焦虑状况或情绪恶化,或有伤害自己的想法;包括但不限于以上令人担心的症状。
    (作者供职于郑州大学第一附属医院神经内科)

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